桥本甲状腺炎病理组织中IgG4表达及其临床、组织学特征分析

作     者：施书涵 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：林玲

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：桥本甲状腺炎 IgG4 IgG4桥本甲状腺炎 

摘      要：【目的】通过对桥本甲状腺炎（HT）等甲状腺疾病的甲状腺组织进行IgG4免疫组化染色，探讨IgG4HT的特征，为诊断、鉴别诊断与治疗提供依据。 【方法】用免疫组织化学方法检测29例HT患者甲状腺标本中IgG4及IgG的表达，根据IgG4-RD诊断标准将其分为IgG4HT组与非IgG4HT组，分析两组临床与组织学特征，同时对6例亚急性甲状腺炎、10例甲状腺癌及10例甲状腺腺瘤患者的甲状腺组织进行检测。 【结果】29例HT中，IgG4HT占10例（34.48%）。26例对照组中，IgG4染色阳性2例（7.69%），均为亚急性甲状腺炎病例，HT的IgG4阳性率高于对照组（P0.05）。HT组中，IgG4HT的IgG4+浆细胞数、IgG+浆细胞数以及IgG4+/IgG+浆细胞比值均明显高于非IgG4HT，其差异具有统计学意义（P0.05）。IgG4HT更常表现为单侧病变与单发结节（P0.05）。IgG4HT的血清FT4低于非IgG4HT（P0.05），术后接受甲状腺素治疗的比例高于非IgG4HT（P0.05）。两组基质纤维化、淋巴细胞浸润、FT3、TSH、TgAb、TPOAb及其他临床特征差异无显著统计学意义，但IgG4HT组可能有甲状腺功能减退及抗体升高的倾向。HT组与亚甲炎组的比较中，除HT纤维化程度较低外（P0.05），其余病理学特征无明显差异。甲状腺癌、甲状腺腺瘤病例IgG4染色均阴性。 【结论】IgG4HT并不少见，这类患者具有特殊的组织学特征，可能具有某些临床特征，尤其是对激素治疗反应良好。血清及组织IgG4检查有助于诊断，部分亚急性甲状腺炎可能属于IgG4相关甲状腺疾病，临床上应注意鉴别。