药物辅助治疗牙周炎前后牙龈卟啉单胞菌的定量检测

作     者：牟南南 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李秋红

授予年度：2012年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：牙周病 牙龈卟啉单胞菌 药物治疗 定量检测 

摘      要：目的：应用TaqMan实时荧光定量聚合酶链式反应(TaqMan Real-time PCR)方法对在洁治术、刮治术和根面平整术（SRP）和盐酸米诺环素软膏辅助治疗中、重度慢性牙周炎前后，龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌（Pg）进行定量检测。观察基础治疗前后对Pg量的变化;观察Pg量的变化与临床指标：如探诊深度（PD）、探诊出血指数（BOP）、出血指数（BI）、附着水平（AL）的相关性。通过研究，指导临床，以期获得良好的临床效果。 方法：收集大连医科大学附属第一医院口腔科门诊就诊的中、重度慢性牙周炎患者50例，其中男23例，女27例，平均年龄43岁。每例患者选取左、右各一个位点，要求PD≧4mm，AL≧3mm，共100颗牙齿，100个位点。根据随机、自身对照的原则设计分组：未用药侧和药物侧。未用药侧治疗方法为：行龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术;药物侧治疗方法为：行龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术以及局部派丽奥辅助治疗，用法为：局部牙周袋用药，1次/周，疗程：四周。临床上对于治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月时每个阶段的各项临床指标：PD、BOP、BI、AL的变化进行记录;各位点龈下菌斑进行采集与保存。实验室应用TaqMan Real-time PCR方法对采集到的龈下菌斑中通用菌和牙龈卟啉单胞菌（Pg）进行定量检测，计算出Pg构成比，即Pg检测的量占通用菌检测的量的比例。最后用统计分析软件包SPSS11.5对数据做统计学分析：PD、BI、AL以及Pg构成比的数据采用单因素方差分析（One-Way ANOVA）方法分析。BOP的阳性率用卡方检验（Chi-square test）方法分析。Pg构成比与PD、BI和AL的关系用相关分析（Correlation analysis method）方法分析。 结果：1.Real-time PCR方法检测龈下菌斑Pg，用药组和未用药组检出率均为68.0%;治疗后1个月、治疗后3个月均低于治疗前。 2. Pg构成比结果显示：两组治疗后1个月、3个月均低于治疗前，结果有统计学意义（p0.05）;每组治疗后3个月均低于治疗后1个月，结果无统计学意义（P0.05）;用药侧治疗后1个月、3个月相对于治疗前减少的量大于未用药测，但结果无统计学意义（P0.05）。 3.Pg构成比与临床指标PD、BI和AL成正相关性，结果有统计学意义（p0.05）。 结论：1.应用Real-time PCR方法检测龈下菌斑中Pg，用药侧和未用药侧实验前检出率高，而且可得出治疗前后Pg量的变化，此方法应用于牙周致病菌检测的定量分析、对牙周病的疗效评估具有重要意义。 2.牙周病患者经洁治术、刮治术、根面平整术和药物辅助治疗后能够减少龈下菌斑中Pg的数量，而且可以在3个月内保持治疗效果，其中SRP起关键性作用，辅助用药对临床治疗效果的改善稍优于单纯SRP。 3.基础治疗前后Pg量的变化与临床指标PD、BI和AL的变化成正相关性。