通里攻下法防治食管癌术后胃肠动力低下的临床研究

作     者：葛洪霞 

作者单位：泰山医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：许翠萍

授予年度：2011年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：通里攻下法 食管癌术后 鼻肠管 胃肠动力 

摘      要：目的 观察通里攻下法对食管癌术后患者胃肠动力的影响及其安全性,发掘中医药对于促进胃肠动力的积极作用,证实中医药治疗胃肠动力低下的有效性并探索其作用机制。 方法 选择食管癌术后置入鼻肠管的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予常规治疗(常规应用肠内营养、抗生素预防感染、补液维持水、电解质平衡等)以及通里攻下中药,对照组给予常规治疗及安慰剂,于术后24小时首次给予肠内营养后经鼻肠管滴入,每日1次,疗程为3天。观察组及对照组所应用药物均使用输液恒温器自动加温至37度。分别观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、用药后连续3天的胃液引流总量,并做统计学比较。使用放射免疫法检测两组患者术前血液MTL、VIP水平和术后应用观察药物完毕后的MTL、VIP水平,统计学比较组间的差异,并做两组患者MTL、VIP水平手术前后的组内比较,以判断通里攻下法促进食管癌术后患者胃肠动力的疗效。 结果 观察组给予通里攻下中药鼻肠管注入后,与以同样途径给予安慰剂的对照组相比较,术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间以及首次排便时间均明显提前,差异有显著性意义(P0.05),术后观察组MTL水平较对照组明显升高,统计学比较有显著性意义(P0.05),而对照组则均有显著性意义(P0.01)。 结论 应用通里攻下法促进食管癌术后患者的胃肠动力,能够明显提前患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间以及减少术后胃液引流量,胃肠动力恢复较好,安全有效。其机制可能为通过升高血液MTL分泌水平以及降低VIP的分泌水平,从而促进胃肠动力,能够尽快恢复患者正常的胃肠功能。对于促进患者尽快恢复进食,减少并发症,缩短住院时日具有重要的意义。同时也为中医药促进术后患者胃肠动力的有效性提供了循证医学依据。