曲伏前列素在原发性开角型青光眼治疗中的疗效差异与中医寒热证型的相关性研究

作     者：崔鼎 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：何伟

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：曲伏前列素 原发性开角型青光眼 中医证型 药物敏感性 个体化治疗 

摘      要：目的:原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma, POAG）是眼科临床最为重要的致盲性眼病之一。其较高的致盲率与不可恢复的视功能损害，给患者家庭乃至整个社会带来了巨大的痛苦与沉重的负担。对于POAG的诊断与治疗，已受到学界的广泛重视。临床经验发现，POAG患者对于降眼压药物的反应，存在着明显的个体差异。而根据患者药物敏感性的不同，制定不同治疗方案的“个体化用药（individualized medicine）也已成为医学发展的必然趋势。目前对药物反应个体差异的研究，多从基因层面入手，尤其是利用单核苷酸多态性（singlenucleotide polymorphism, SNP）理论加以阐释。但是，非遗传因素对于药物反应的影响，也同样不可忽视。本研究试图引入“证这一中医学概念，从宏观角度，观察不同证型的POAG患者疾病状态与药物反应的不同，以期为临床药物的使用与POAG的治疗提供借鉴与指导。 方法：选取2011年6月至2012年9月就诊于沈阳何氏眼科医院门诊的POAG初诊患者55例（55眼）作为研究对象，同时依中医证型的不同分为寒证组与热证组。所有患者单用0.004%曲伏前列素滴眼液点眼治疗，疗程4周，并于用药后第14、28天来院复诊。记录患者基线眼压与用药后第14、28天眼压，进行统计分析，比较寒、热两组患者间眼压与疗效的差异。 结果： 1.热、寒证患者分别占患者总数的72.73%（40例）与27.27%（15例），热证患者总数为寒证患者总数的2.67倍。 2.热证组患者基线眼压[（27.43±2.85）mmHg]高于寒证组患者[（25.20±2.57）mmHg]，两组间差异显著，具有统计学意义（P＝0.0110.05）。 3.用药后第14天，热证组患者眼压下降绝对值[（10.23±2.81）mmHg]大于寒证组患者（[8.33±2.41）mmHg]，两组间差异显著，具有统计学意义（P=0.0250.05）。 4.用药后第14天，两组患者间眼压及眼压下降幅度（眼压下降绝对值/基线眼压）无显著差异。 5.用药后第28天，两组患者间眼压、眼压下降绝对值及眼压下降幅度无显著差异。 结论：实验选取的POAG初诊患者以火热证型为主，且其基线眼压与中医寒热证型具有一定的相关性。曲伏前列素疗效差异与中医寒热证型的相关性尚不十分明确，有待进一步研究证实。