肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

作     者：张毅 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：孔德润

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：肝硬化腹水 自发性细菌性腹膜炎 危险因素 

摘      要：目的:研究肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的多种危险因素:肝硬化病因（乙型肝炎、乙型肝炎合并酒精性、酒精性、丙型肝炎、自身免疫性、不明原因、血吸虫性）,既往SBP史,是否并发肝性脑病,是否伴有呼吸道或者消化道感染,糖尿病史,有无上消化道出血,Child-pugh评分,血清白蛋白水平（ALB）,白蛋白及球蛋白比值,血清总胆红素（TBIL）,血钠水平（Na）,血清的谷丙转氨酶（ALT）以及谷草转氨酶（AST）,外周血血小板数值（PLT）,腹水的白蛋白含量,凝血酶原时间（PT）以及性别、年龄等。分析危险因素相关性,为临床早期诊断和预防提供依据。方法:回顾性分析2012年-2014年在安医大第一附属医院消化内科以及感染科住院的肝硬化伴有腹水病人184例,其中并发SBP的78例患者纳入SBP组,未并发SBP的106例患者纳入非SBP组。收集相关的临床资料,对可能会对SBP的发生产生影响的因素进行单因素的分析,将有意义的因素进一步行多因素Logistic回归模型分析,有相关性的危险因素可以确定为独立高危因素。结果:单因素的分析结果表明血钠及血清总胆红素水平、合并肝性脑病、凝血酶原时间、Child-pugh评分以及既往SBP病史这6个因素在两组病人间对比差异均有显著性,具有统计学意义（P0.05）,接着将有意义的因素进一步行多因素Logistic回归模型分析,分析的结果显示血钠水平、血清总胆红素及既往SBP病史是肝硬化腹水病人并自发性细菌性腹膜炎的独立危险因素（P=0.008、0.044、0.032）。结论:血钠水平、血清总胆红素及既往SBP病史是肝硬化腹水病人并自发性细菌性腹膜炎的独立高危因素,对有这些高危因素的肝硬化腹水患者,应高度警惕SBP的发生。