两种麻醉方法对结肠癌手术病人应激反应的影响

作     者：潘中心 

作者单位：郑州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：马君志

授予年度：2005年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：硬膜外阻滞 静脉全身麻醉 结肠癌根治术 应激反应 IL-6 IL-10 皮质醇 围手术期 

摘      要：背景和目的 近年来患恶性肿瘤需进行外科手术治疗的病人日益增多,围手术期应激反应(stress reaction)已成为当代医学研究的一项重要课题。强烈的应激反应常可导致病人体内细胞因子(cytokine, CK)和皮质醇(cortisol)的严重紊乱,干扰肿瘤病人的免疫系统,降低机体的免疫力,最终导致肿瘤病人的术后恢复延迟,术后生存率降低,而且使病人在麻醉和手术中所承担的风险也大大增加,所以,围手术期过强的应激反应对恶性肿瘤病人的预后显然是十分不利的。恶性肿瘤病人麻醉前即处于高应激状态,这种强烈的应激状态在麻醉和手术的刺激下可进一步加强,如何合理有效地控制病人体内细胞因子和皮质醇浓度在一定范围,使肿瘤病人安全渡过围手术期显然是有益的。 研究证明,人体内的细胞因子分为促炎性细胞因子(pro-inflammatory cytokine)和抗炎性细胞因子(anti-inflammatory cytokine)两种类型。促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子是两类性质截然不同的炎性介质,它们之间相互影响,相互作用,形成了机体内一种重要的平衡机制,即“细胞因子平衡(cytokine balance),而白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)分别是这两种细胞因子的典型代表。关于不同麻醉方法对结肠癌根治术病人围手术期IL-6、IL-10和皮质醇影响的相关研究目前还比较少,所以本实验欲通过连续监测结肠癌根治术病人围手术期IL-6、IL-10和皮质醇的动态变化,探讨:①IL-6、IL-10和皮质醇在结肠癌根治术病人围手术期应激反应中的变化趋势以及它们与应激反应发生、发展的相互关系;②目前临床麻醉中常用的全身麻醉和硬膜外阻滞复合全麻对结肠癌根治术病人围手术期应激反应的影响有何异同,进而从中筛选一种能够有效抑制应激反应的麻醉方法,以降低恶性肿瘤病人麻醉和手术过程中强烈的应激反应,达到促进肿瘤病人术后早日康复的目的,并且为临床麻醉