前列腺癌根治术后患者Gleason评分3+4和4+3的临床资料分析

作     者：钟明艳 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：许恩赐

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：前列腺癌 前列腺癌根治术 Gleason评分 生化复发 

摘      要：目的：对前列腺癌根治术后患者Gleason评分3+4和4+3两组临床资料分析，探讨影响前列癌根治术后生化复发的因素及两组预后的差异。 方法：回顾性分析我院2008年1月到2011年12月前列腺癌根治术后GS7分的患者，共51例，其中GS3+4的患者30例，GS4+3的患者21例。采用Kaplan-Meier法对两组进行生存分析并绘制生存曲线,采用log-rank检验单因素分析筛选出对前列腺癌根治术后预后有影响的因素，将有显著差异的影响因素进行Cox比例回归风险模型多因素分析。将独立影响因素再进行分层，比较GS3+4和GS4+3两组患者的前列腺癌根治术后预后情况。 结果：1.通过单因素分析初步筛选出对前列腺癌根治术后预后有影响的6个因素:包膜穿透情况、精囊是否侵犯、手术切缘状态、GS7分型（GS3+4组和GS4+3组）和临床分期、术后内分泌治疗。患者手术年龄、术前血清PSA、前列腺体积、手术方式、术者5个因素因P0.05而被剔除。将有显著差异的上述6个因素进行Cox比例回归风险模型多因素分析,结果显示,GS7分型、包膜穿透情况、手术切缘状态为影响前列腺癌根治术后预后的独立因素（P=0.020、P=0.017、P=0.027）。2.两组患者生存曲线在统计学上有差异（P=0.026），可见Gleason评分3+4组的患者术后生存时间长于4+3组。将包膜穿透情况和手术切缘状态进行分别进行分层并比较GS3+4和GS4+3两组患者的前列腺癌根治术预后情况，其结果显示仅在手术切缘阳性时GS3+4和GS4+3两组患者的前列腺癌根治术预后具有统计学差异（P=0.021）。 结论：1.包膜穿透情况、精囊是否侵犯、手术切缘状态、GS7分型（GS3+4组和GS4+3组）和临床分期、术后内分泌治疗为前列腺癌根治术后生化复发的影响因素。GS7分型、包膜穿透情况、手术切缘状态为影响前列腺癌根治术后预后的独立因素。2.手术切缘阳性时GS4+3组生化复发风险高于GS3+4组。