哮喘患者痰液和血清中炎症介质及细胞因子与气道重塑关系的研究

作     者：崔曼丽 

作者单位：暨南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈升汶

授予年度：2000年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：哮喘 气道重塑 网状基底膜厚度 炎症介质 细胞因子 

摘      要：气道慢性炎症是支气管哮喘的特征，亦是引起支气管上皮损 伤、气道重塑和气道阻塞的主要原因。气道持续损伤和修复的病理 过程是由于气道受激活的炎性细胞释放的炎症介质和细胞因子的作 用，启动了上皮下间质结构的重新构建，从而导致上皮下胶原沉积、 基底膜增厚等病理性改变，即形成了气道重塑。由于气道重塑使临 床表现趋于复杂化，增加了诊断和治疗的难度。因此，气道重塑在 哮喘发病中的地位正成为当前医学界研究的热点。目的：以支气管 网状基底膜厚度作为气道重塑的指标，比较哮喘病人和正常人基底 膜厚度。探讨厚度与临床指标、痰液和血清细胞因子和炎症介质的 关系。方法：对20例哮喘患者和10例正常人作经纤支镜支气管粘 膜活检，测定网状基底膜厚度，测定痰液和血清中的嗜酸性阳离子 蛋白(ECP)、白介素-5(IL-5)、肿瘤性坏死因子(TNF-α)的水 平;记录哮喘的发病次数、病程;测定一秒钟用力呼气容积(FEV)、 组胺激发浓度(PC20)等指标。用SPSS软件处理：非配对t检验 比较哮喘病人和正常人支气管粘膜厚度，Spearman相关分析了解 哮喘患者痰液和血清中炎症介质及细胞因子与支气管粘膜网状基底 膜厚度的关系。结果：缓解期哮喘患者的网状基底膜厚度(BM) 明显高于正常人(10.14±2.56μm VS 4.43±1.15μm，p0.005);哮喘患者BM增厚与FEV、PC呈负相关。［rs分别为-0.518 (p0.05);-0.532，(P0.05)］;与发病次数、病程长短呈正相关［rs 分别为0．645，O0＊05) 和0斗91(以0．05)］。痰液中＊＊、1卜5 的水平与＊M增厚呈正相关＊s分别为0．569，(P0＊05)Z O．466 (P0刀5)卜血清中 ECP 7k平与 BM增厚呈正相关k功．436， P的刀5人痰液 ’wiw山的水平，血清 IL6、’I’NFJ与 BM增厚无明 显相关。结论：所检测的哮喘患者支气管粘膜网状基底膜均存在不 同程度增厚，其严重程度与病程长短，发病次数，肺功能及气道高 反应性指标相关。哮喘患者痰液和血清中ECP水平和痰液中IL6 水平与网状BM呈正相关，而痰液中TNF川水平和血清中T’NF川、 IL6水平与网状 BM增厚无明显的相关。与血清相比，痰液的炎症 介质及细胞因子更能反映与气道重塑的关系。