补体与2型糖尿病血管病变关系的研究

作     者：马西文 

作者单位：兰州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘永铭;严祥

授予年度：2006年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：2型糖尿病 甘露聚糖结合凝集素(MBL)、补体C3、C4、备解索(Pf) 补体调节蛋白CD55、CD59 尿微量白蛋白排泄率(UAER) 炎症因子 hsCRP、TNF-a、IL-6 

摘      要：目的:观察2型糖尿病患者血清补体和外周血白细胞补体调节蛋白表达的变化及其意义,探讨补体调节异常在2型糖尿病血管并发症中的作用。 方法:选2型糖尿病患者40例,年龄、性别、体重相匹配的健康体检者24名。用ELISA法测定循环血清中甘露聚糖结合凝集素(MBL)和高敏C反应蛋白(hsCRP)的水平;用免疫散射比浊法测血清C3、C4和备解素(Pf)的水平;用流式细胞仪测定外周血CD55、CD59的表达水平。观察MBL、C3、C4、Pf、CD55及CD59的表达变化,分析血糖、血脂代谢、炎症状态、尿微量白蛋白排泄率(UAER)等对MBL、C3、C4、Pf、CD55和CD59的影响。 结果:与对照组相比,2型糖尿病患者MBL、Pf水平差异无统计学意义,C3、C4水平升高,CD55、CD59表达下调。TG、hsCRP、TNF-α、IL-6高于对照,有显著性差异。TC、LDL-C、HDL-C、ox-LDL、Lp(a)与对照组接近,无显著性差异。 偏相关分析及多元回归显示,MBL水平与TG负相关,与HbAlc正相关;C3水平与TG、LDL-C、体重指数(BMI)、腰围、腰围/臀围正相关;C4水平与TC、TG正相关;UAER与CD55、CD59表达水平负相关,与糖尿病病程呈正相关;TG、腰围/臀围、空腹及餐后2h血糖等指标与CD55阳性细胞百分率及/或平均荧光强度负相关;IL-6、hsCRP、LDL-C、ox-LDL、LP(a)等指标与CD59阳性细胞百分率相关。HbAlc和TG进入MBL方程;TG、BMI、LDL-C是C3的独立预测因素;TG是C4的独立预测因素;糖尿病病程、CD55阳性单核细胞平均荧光强度是UAER的独立预测指标。腰围/臀围是CD55阳性细胞平均荧光强度的最佳预测指标,TG是CD55阳性细胞百分率的最佳预测指标,IL-6是CD59阳性细胞百分率的最佳预测指标。 结论:2型糖尿病患者MBL和Pf水平无明显变化,C3、C4水平增高,CD55、CD59表达下调。MBL水平与TG负相关,与HbAlc正相关;C3、C4水平与肥