内镜下套扎曲张食管静脉可能增加十二指肠球部溃疡风险

作     者：林爱芳 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：庄则豪

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：内镜下套扎 食管静脉曲张 十二指肠溃疡 门脉高压症 幽门螺杆菌 

摘      要：目的:探讨食管静脉曲张(esophageal varices,EV)行内镜下曲张静脉胶圈套扎治疗(endoscopic variceal ligation,EVL)与十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)发生风险及其他相关临床症状之间的关系,并分析其可能的影响因素。方法:收集47例接受EVL重度EV患者的临床资料及3个月内镜随访结果,记录患者的年龄和性别、病因、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染状态、Child-Pugh评分、门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)程度、EVL次数及套扎环数等。选取同期就诊同中心的60例未接受EVL且临床数据完整的重度EV患者为对照组。结果:EVL组和对照组基线一般情况没有统计学差异(p0.05);EVL组DU发生率(29.79%,14/47)高于对照组(6.7%,4/60)(p0.05),在EVL组治疗后新发DU患者中为12.5%(1/8),与未发生DU患者相当(12.1%,4/33)(p0.05)。EVL组中,发生DU患者的平均套扎环数为18.79±8.48,而未发DU者13.85±6.47,(z=-2.042,p=0.041)。Logistic分析显示EVL后发生DU仅与使用的套扎环数相关(p=0.035),与年龄、性别、肝功能Child-Pugh分级、PHG程度及EVL次数无关(p0.05)。结论:EV患者接受EVL可增加DU风险,且与EVL过程中使用套扎环数量正相关,但与患者的***感染状态及EVL次数无关,其机制可能主要涉及EVL引起的门静脉高压侧支循环改变。