两种切缘对早期肾癌保肾手术的对比分析

作     者：武海波 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：马彬

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：肾细胞癌 治疗 保肾手术 手术切缘 随访 

摘      要：目的:通过比较两种不同切缘的保留肾单位手术患者的临床疗效，从而探讨小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性和有效性。方法:收集我院及新疆医科大学肿瘤医院2002年12月至2011年12月期间诊断为局限性肾癌（T1期）并行开放性保留肾单位手术的50例患者的临床资料。并将本组50例患者按照手术后所测得手术切缘的厚度分为两组切缘≤1cm组和切缘1cm组，并统计出本组50例肾细胞癌患者手术过所需时间、术中失血量、术后并发症、术后住院时间、手术前手术后抽血检查其血肌酐的多少、局部复发人数、远处转移人数等，然后对其进行统计分析，进而比较两种切缘厚度的保留肾单位手术对对侧肾脏正常的早期肾癌的治疗效果。结果:全部病例切缘病理均为阴性，两组切缘大小平均为≤1cm组5.69±2.41mm，1cm组12.54±1.37mm,差异有统计学意义（P0.05），平均随访64月（12～96个月），切缘≤1cm组1例，切缘1cm组2例死于心脏及脑血管疾病，均于癌扩散无关，≤1cm组5年内死亡率为3.8%，1cm组5年内死亡率为8.3%，5年肿瘤特异性生存率为100%。≤1cm组1例术后45个月出现同侧肾脏异位复发，5年复发率为3.8%，1cm组1例于术后24个月出现1例原位局部复发，5年复发率为4.3%，此2例患者给予行肾癌根治术后存活至今。两组复发率无统计学意义（P0.05）。两组患者均无远处转移及癌特异性死亡发生。结论:两种切缘手术效果没有统计学差异，但是小切缘保留肾单位手术难度较低，最重要是保留了更多的功能性肾单位，并发症较少，是早期肾癌有效的治疗手段。