艾司洛尔对非体外循环下冠状动脉旁路移植术60例术后心肌酶谱与超微结构的影响以及麻醉体会

作     者：王尔华 

作者单位：南京医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：鲍红光;傅诚章

授予年度：2003年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：艾司洛尔 冠状动脉搭桥 心肌酶谱 心肌 超微结构 

摘      要：目的：观察不同剂量艾司洛尔对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心肌酶谱与超微结构的影响，为临床合理用药提供依据。方法：60例心功能Ⅱ～Ⅲ择期OPCAB患者分为大剂量组和小剂量组，大剂量组随机分为对照组(C组)和实验组(E组)，小剂量组随机分为对照组(C组)和实验组(E组)，各对照组、实验组均为15例。E、E组在放置肺动脉导管后，经静脉分别输注艾司洛尔40～50μg·kg·min和20～30μg·kg·min，至关胸时为止;对照组除未用艾司洛尔外，其余处理同实验组。在术前、术毕、术后24h三个时点测定心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)血液浓度，在C、E、C、E组随机各取5例右心耳组织观察其超微结构变化。 结果：E组中心肌肌钙蛋白Ⅰ、心肌细胞线粒体积分在术毕、术后24h两时点均低于C组(p0.05)，两组肌红蛋白、CK-MB之间未有统计学差异(p0.05);E、C组上述指标在对应时点均未有统计学意义(p0.05)。 结论:在非体外循环冠状动脉旁路移植术中对于心功能尚好的患者以 40～50μg·kg·min速率经静脉输注较大剂量艾司洛尔能体现其一定 的心肌保护作用，而以20～30μg·kg·min静脉输注较小剂量艾司洛 尔对术后心肌酶谱和超微结构无明显影响。