益气活血、开通玄府法对原发青光眼视神经保护的研究

作     者：肖君华 

作者单位：湖北中医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：成洪波

授予年度：2008年

学科分类：1005[医学-中医学] 100511[医学-中医五官科学] 10[医学] 

主      题：青光眼 中药 视神经保护 视野 OCT 

摘      要：目的:本课题运用中医的益气活血、开通玄府法,通过对原发青光眼患者辨证施治,观察视野、视力、OCT、多次眼压、呼吸、脉搏等指标的变化,来找到一种中药复方保护青光眼患者的视神经,为临床提供更多的药物选择。 方法:将各期青光眼患者分为二组,一组患者在继续用降眼压眼水(如需用药,统一使用贝特舒、酒石酸溴莫尼定、拉坦前列腺素三种中的一种、二种或三种)的基础上加用益气活血、开通玄府方药连续服用,另一组不加用任何中药。每组病人根据患者参照视野损害严重程度以及OCT检查结果,将青光眼患者分为早期、进展期和晚期三组。①早期视野缺损:局限性暗点,尤其是在Biermm区和鼻侧,旁中心暗点,鼻侧阶梯及颞侧扇形缺损;②进展期视野缺损:弓形暗点和环形暗点;③晚期视野缺损:中心管状视野和颞侧岛区。半年后对比患者的视野、视力、OCT、多次眼压、呼吸、脉搏等指标的变化,用药前一般资料两样本均数比较的t检验,记数资料的卡方检验。用药前后多次眼压、血压、脉搏、视神经纤维层厚度OCT、Humphrey视野配对t检验。实验数据均以X±S表示,以p0.05为有统计学意义,作统计学分析其意义。 结果:实验组与对照组比较,对于早期青光眼患者的视野有明显的改善作用,早期治疗组治疗前MD-4.83±1.89,治疗后-3.86±1.81,P0.05;而对照组治疗前MD-4.94±1.78,治疗后MD-5.17±1.83,P0.05;治疗组与对照组比较治疗前p0.05,治疗后p0.05;具有统计学意义;进展期治疗前MD-15.92±2.68,治疗后-14.36±2.46,P0.05;而对照组治疗前MD-15.65±2.72,治疗后MD-16.42±2.76,P0.05;治疗组与对照组比较治疗前p0.05,治疗后p0.05;具有统计学意义;晚期治疗组治疗前MD-24.85±6.53,治疗后-25.02±6.47;对照组治疗前MD-24.98±4.94,治疗后MD-25.63±4.81,治疗前后治疗组、对照组比较P0.05,无统计学意义;视力:治疗组和对照组治疗6个月矫正视力进步率分别为18.36%(18/98)和17.39%(16/92),统计学无明显差异(p0.05);C/D比值:治疗组和对照组治疗前与治疗6个月后C/D比值比较,两组均无显著性差异(P0.05);全身情况:治疗组和对照组治疗前后血压、脉搏比较,两组均无显著性差异(P0,05),所有患者治疗后均无全身药物毒副反应。OCT:治疗组、对照治疗前后,早期、进展期、晚期比较均无统计学意义(P0,05),治疗组与对照组比较治疗前后比较也无统计学意义(P0,05)。 结论:益气活血、开通玄府方对于早、进展期的青光眼患者的视神经有一定的保护作用。