早期液体复苏终点指标对急性胰腺炎容量评估的价值

作     者：罗博文 邓德海 韦慧芬 吴青 唐国都 梁志海 LUO Bowen;DENG Dehai;WEI Huifen;WU Qing;TANG Guodu;LIANG Zhihai

作者机构：广西医科大学第一附属医院消化内科南宁530021 

出 版 物：《临床肝胆病杂志》 (Journal of Clinical Hepatology)

年 卷 期：2020年第36卷第12期

页      面：2777-2781页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81970558) 广西自然科学基金(2017GXNSFAA198068) 

主　　题：胰腺炎 血容量不足 血尿素氮 血细胞比容 动脉压 

摘      要：目的探讨应用早期液体复苏终点指标对急性胰腺炎患者容量评估的价值。方法回顾性分析2003年-2016年广西医科大学第一附属医院收治的发病时间小于24 h且为初发初治的445例急性胰腺炎患者资料,依据液体复苏终点指标-血尿素氮(BUN)、红细胞压积(HCT)、平均动脉压(MAP)为标准分组,将患者分为达标组(MAP65 mm Hg、BUN0.44或HCT0.35,n=226);达标组代表容量正常,未达标组代表容量不足。比较两组患者症状、体征、病因、严重程度、并发症及预后的差异。计数资料2组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法,计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果未达标组WBC、BUN、胰腺CTSI值较达标组升高,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.85、-6.725、-2.293,P值均0.01)。局部并发症方面,达标组胰周渗出(45.2%vs 54.9%)、胰腺坏死(10.0%vs 18.6%)发生率较未达标组显著降低,差异均有统计学意义(χ^2值分别为4.15、6.59,P值均0.05)。全身并发症方面,达标组发生急性呼吸窘迫综合征(0.5%vs 4.4%)、肾功能损害(1.4%vs 6.6%)较未达标组低,差异均有统计学意义(χ^2值分别为7.26、7.95,P值均0.05)。达标组重症急性胰腺炎比例、住院费用明显低于未达标组(P值均0.05)。结论急性胰腺炎患者入院早期可使用液体复苏终点指标评估患者容量状态,液体复苏未达标患者更易出现胰周渗出、胰腺坏死、ARDS、肾功能损害等并发症,住院费用更高。