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达格列净在血容量不足患者中的药学监护及文献分析

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Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2022年第9期31卷 718-722页

作者：袁叶于博杨珍珍董维冲杨秀岭河北医科大学第二医院河北石家庄050000

本文探讨临床血容量不足的患者在使用达格列净降低血糖及改善心衰时的用药时机及临床药师在药学监护中的作用。临床药师参与两例血容量不足患者使用达格列净的用药方案,建议血容量不足患者暂停使用该药物,并查阅相关文献,为临床医生提... 详细信息

本文探讨临床血容量不足的患者在使用达格列净降低血糖及改善心衰时的用药时机及临床药师在药学监护中的作用。临床药师参与两例血容量不足患者使用达格列净的用药方案,建议血容量不足患者暂停使用该药物,并查阅相关文献,为临床医生提供理论依据,发挥临床药师在药学服务中的作用。考虑患者出现血容量不足时,临床药师能及时发现达格列净可降低血容量,为患者用药提出合理建议及理论依据并被临床医生所采纳,为患者制定个体化给药方案。本文提示临床药师在患者处于血容量不足时,应重视达格列净的用药调整,提高用药可导致不良影响的警惕性。

关键词：达格列净血容量不足药学监护文献分析临床药师

麻醉术中绝对血容量不足临床监测告警系统的设计

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重庆大学学报（自然科学版） 2011年第8期34卷 43-47,65页

作者：余炜曾孝平重庆大学通信工程学院重庆400044 昆明理工大学信息工程与自动化学院云南昆明650500

针对临床用麻醉监测告警系统采用的硬阈值算法对绝对血容量不足等并发症评价指标单一,误报率达75%的问题,研制了1个新的实时智能监测告警系统(real-time smart alarms foranesthesia monitoring,RTSAAM)。新系统包含2个诊断模块,一是血... 详细信息

针对临床用麻醉监测告警系统采用的硬阈值算法对绝对血容量不足等并发症评价指标单一,误报率达75%的问题,研制了1个新的实时智能监测告警系统(real-time smart alarms foranesthesia monitoring,RTSAAM)。新系统包含2个诊断模块,一是血压变化告警模块(SPV模块),另一个是基于新算法的统计告警模块,该模块综合了血压、心率、脉量和呼气末CO2浓度等指标,能够提供足够的诊断支持信息,并可随时调节系统灵敏度。通过Kappa分析,在线和离线状态下新系统与麻醉师的诊断结果一致性分别为76%和81%,说明新系统对诊断术中的绝对血容量不足有效。

关键词：麻醉智能监测血压变化检测血容量不足

血流动力学监测技术在脓毒性休克患者中的应用进展研究

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中国实用医药 2024年第9期19卷 169-171页

作者：谢作华南宁市第二人民医院重症医学科 530031

脓毒性休克临床发病率及致死率均较高,主要引发原因为病毒、细菌等感染导致患者出现循环衰竭或者细胞代谢异常。对患者血流动力学指标加强监测并实施液体复苏对于保持循环稳定有重要意义,能够使血管内容量不足得到有效纠正,既有助于保... 详细信息

脓毒性休克临床发病率及致死率均较高,主要引发原因为病毒、细菌等感染导致患者出现循环衰竭或者细胞代谢异常。对患者血流动力学指标加强监测并实施液体复苏对于保持循环稳定有重要意义,能够使血管内容量不足得到有效纠正,既有助于保证组织灌注,还可使心输出量(CO)增加,避免发生器官功能衰竭现象,降低患者病死风险,改善患者生存质量。脓毒性休克患者实际诊疗过程中同一患者不同疾病时期以及不同患者感染因素、病理生理特征、宿主遗传学均存在较大的差异,临床在为脓毒性休克患者实施液体复苏治疗时,必须对患者疾病情况以及容量反应性加强监测,根据监测结果以及患者所处病情阶段制定个体化、针对性的液体复苏方案,最终使脓毒性休克患者病死风险有效降低,有效促进其预后改善,帮助患者生存获益。

关键词：脓毒性休克血流动力学监测液体复苏血容量不足生存质量

维持性血液透析患者透析过程中发生有效血容量不足时血压波动特征及其与透析开始时血压的比较

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中国综合临床 2020年第1期36卷 40-45页

作者：姜振华任玉卿史官茂梁捧元李翠香魏俊娥杨俊丽阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院肾内科 045000

目的探讨慢性肾功能衰竭患者在血液透析超滤治疗过程中引发的有效血容量不足临床症状,对症状形成时的血压变化进行临床分析。方法选取2016年10月至2019年2月在阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院肾内科维持性血液透析患者146例,共进行39... 详细信息

目的探讨慢性肾功能衰竭患者在血液透析超滤治疗过程中引发的有效血容量不足临床症状,对症状形成时的血压变化进行临床分析。方法选取2016年10月至2019年2月在阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院肾内科维持性血液透析患者146例,共进行39658例次血液透析。发生可确定的血容量不足出现的临床症状病例3527例次。分析透析早期(>0~≤60 min)、中期(>60~≤180 min)、后期(>180~≤240 min)各时间段发生血容量不足时的临床症状特点。对透析中的低血压、高血压、维持血压进行定义,统计临床症状出现时各种血压发生率。将临床症状出现时测得的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)与其透析开始时的MAP进行比较,对MAP的演变过程进行分类。对透析间期干体质量增加量即≥5%或血容量不足临床症状的因素。结果血容量不足出现的临床症状发生率为8.9%(3527/39658)。有效血容量不足引发的临床症状在透析的各时间段均有表现,有其发病特点。血压指标不能准确反映临床症状发生必有的相关联性。透析>0~≤60 min发生的有效血容量不足多与超滤量过多、过快有关,共发病493例次,其中低血压341例次,占69.1%(341/493);高血压79例次,占16.1%(79/493);维持血压73例次,占14.8%(73/493)。透析>60~≤180 min,临床症状发生率增加,与持续或过量超滤有关,共发病1306例次,其中低血压1003例次,占76.8%(1003/1306);高血压179例次,占13.7%(179/1306);维持血压124次,占9.5%(124/1306)。透析>180~≤240 min是临床症状的高发时间段,与持续的超滤并超出干体质量设置有关,共发病1728例次,其中低血压1408例次,占81.5%(1408/1728);高血压发生减少,但仍有顽固性高血压病例。血容量不足临床症状出现时,1989例次表现为渐降型低血压,容易引起临床关注;763例次表现为骤降型低血压,临床症状出现前血压较稳定,出现时血压骤然下降;446例次临床症状出现时较透析前有明显升高,给临床症状的判断带来困难;329例次维持了透析前的血压。过度水潴留在全程透析临床症状均有发作,总次数显著增多。一般水潴留发生次数少,多发生于透析>180~≤240 min。血浆胶体和晶体渗透压影响血浆再充盈,透析超滤方式的改变以及透析温度对血压和血容量变化有影响。结论慢性肾功能衰竭血液透析治疗的患者,因其发病特点和治疗的特殊性,透析超滤过程易发生有效血容量不足引起的相关临床症状。而临床症状的出现并不与血压变化同步,提高对血容量不足临床症状认识,做到早发现、早处置,有利于后续血液透析的安全治疗,较好的完成超滤目标值。

关键词：血液透析超滤血容量不足临床症状血压监测

脑梗死患者血容量不足与下肢深静脉血栓关系研究

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中国现代医生 2015年第19期53卷 42-45页

作者：杨丽婷吴承龙章燕幸李喜艳浙江中医药大学浙江杭州310053 浙江省绍兴市人民医院浙江绍兴312000 东南大学江苏南京211189

目的探讨脑梗死患者血容量不足与下肢深静脉血栓（LDVT）的关系。方法选择脑梗死住院患者504例,通过血栓组与非血栓组的比较,制作尿素氮/肌酐比值、血浆渗透压、两者联合指标以及D-二聚体ROC曲线,计算上述指标临界值并比较敏感性、特异... 详细信息

目的探讨脑梗死患者血容量不足与下肢深静脉血栓（LDVT）的关系。方法选择脑梗死住院患者504例,通过血栓组与非血栓组的比较,制作尿素氮/肌酐比值、血浆渗透压、两者联合指标以及D-二聚体ROC曲线,计算上述指标临界值并比较敏感性、特异性。结果 ROC曲线结果分析显示：入院第10~14天尿素氮/肌酐比值诊断LDVT的ROC曲线下面积为0.788（95%CI：0.727~0.848）,最佳诊断切点为101.705,敏感性为58.0%,特异性为88.7%;血浆渗透压ROC曲线下面积为0.892（95%CI：0.836~0.949）,最佳诊断切点为305.77 mmol/L,敏感性为85.5%,特异性为90.8%;两者联合指标ROC曲线下面积为0.895（95%CI：0.837~0.952）;D-二聚体ROC曲线下面积为0.883（95%CI：0.832~0.935）,最佳诊断切点为3.055μg/L,敏感性为85.5%,特异性为82.1%。结论尿素氮/肌酐比值与血浆渗透压两者联合指标诊断LDVT优于D-二聚体,有利于LDVT早期诊断。

关键词：脑梗死血容量不足下肢深静脉血栓形成

血液透析患者透析中血容量不足的异常生理信号

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中国血液净化 2007年第10期6卷 578-579页

作者：张启蒙北京中关村医院北京100080

干体重是指患者在体液正常状态下的体重，即在透析后既不存在水潴留，也没有脱水现象。自从1985年Auton等提出“干体重”的概念，使尿毒症需血液净化治疗的患者水平衡有了客观指标，使尿毒症患者因透析过程中脱水过多导致低血压、休克... 详细信息

干体重是指患者在体液正常状态下的体重，即在透析后既不存在水潴留，也没有脱水现象。自从1985年Auton等提出“干体重”的概念，使尿毒症需血液净化治疗的患者水平衡有了客观指标，使尿毒症患者因透析过程中脱水过多导致低血压、休克或每次透析脱水过少，造成水钠潴留导致高血压、心力衰竭、肺水肿等并发症明显减少。准确地评估与设定患者干体重是充分透析的前提，

关键词：血液透析患者血容量不足生理信号尿毒症患者脱水现象血液净化治疗干体重客观指标

脉压差不能反映急性呼吸窘迫综合征合并失血性休克猪血容量不足的情况

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中国危重病急救医学 2010年第10期22卷 590-590页

以往研究认为，脉压差变化是反映呼吸情况的特异性敏感指标，其可反映心脏前负荷变化，但该指标对潮气量小且患有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者是否适用存在争议，瑞典学者对此进行了研究。研究者选取16只猪为研究对象，

关键词：急性呼吸窘迫综合征脉压差血容量不足失血性休克猪心脏前负荷敏感指标特异性

维普期刊数据库评论

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血容量不足诱发心绞痛1例报告

实用全科医学 2008年第6期6卷 612-612页

作者：廖媛晖云南民族大学校医院昆明市650031

本文报告1例血容量不足诱发心绞痛如下.1 病例介绍患者,男,62岁.因腹泻、呕吐1 d,胸痛20 min就诊.患者1 d前不洁饮食后出现腹泻水样便10余次,伴呕吐胃内容物4次,20 min前出现心前区疼痛,自行含服硝酸甘油0.6 mg无缓解.既往有冠心病劳力... 详细信息

本文报告1例血容量不足诱发心绞痛如下.1 病例介绍患者,男,62岁.因腹泻、呕吐1 d,胸痛20 min就诊.患者1 d前不洁饮食后出现腹泻水样便10余次,伴呕吐胃内容物4次,20 min前出现心前区疼痛,自行含服硝酸甘油0.6 mg无缓解.既往有冠心病劳力型心绞痛发作史,口服硝酸甘油可迅速缓解.体格检查:血压100/80 mm Hg,神志清,皮肤出汗,口唇干燥,双肺呼吸音清,心率108 次/min,心律整齐,未闻及病理性杂音.腹软,脐周轻压痛,无反跳痛,其余未见异常.心电图示:窦性心动过速,V1～6 ST段压低0.10～0.15 mV,T波低平.

关键词：心绞痛血容量不足

新型双腔胆道引流管用于胰头癌致胆道及十二指肠梗阻1例

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中国微创外科杂志 2022年第12期22卷 994-996页

作者：吴申朱鸿帆从云王昊陈挺松上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科上海200120

恶性肿瘤侵犯壶腹部周围,可同时造成胆总管梗阻及十二指肠梗阻[1],临床常用胆道介入引流缓解梗阻症状,但长期引流可能导致机体消化功能紊乱,电解质紊乱,甚至血容量不足。本团队设计一种新型双腔胆道引流管(图1),命名为“一次性使用可肠... 详细信息

恶性肿瘤侵犯壶腹部周围,可同时造成胆总管梗阻及十二指肠梗阻[1],临床常用胆道介入引流缓解梗阻症状,但长期引流可能导致机体消化功能紊乱,电解质紊乱,甚至血容量不足。本团队设计一种新型双腔胆道引流管(图1),命名为“一次性使用可肠内给养胆道引流管”,既可以做到外引流退黄,又能将引流出的胆汁回输,并且为肠内营养支持提供通道。该产品已经获国家发明专利(ZL201510947472.2),完成医疗器械注册(皖械注准20182140154,安徽中荣医疗器械有限公司)。我们于2021年报道应用此引流管对23例恶性梗阻性黄疸进行胆道引流和胆汁回输,与常规内外引流管相比,减黄效果不差[2]。2017年,我们对1例晚期胰腺癌致梗阻性黄疸及十二指肠梗阻患者置入此引流管进行胆道引流、胆汁回输和肠内营养,使患者体力状态恢复,为后续治疗提供基础,带管30个月,现报道如下。

关键词：十二指肠梗阻血容量不足晚期胰腺癌胆道引流梗阻性黄疸胰头癌消化功能紊乱壶腹部