基于母亲孕前肥胖与子代注意缺陷多动障碍风险队列研究的Meta分析

作     者：王冉 石奇琪 贾兵 WANG Ran;SHI Qiqi;JIA Bing

作者机构：复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院心胸外科上海201102 

出 版 物：《中国循证儿科杂志》 (Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics)

年 卷 期：2020年第15卷第5期

页      面：344-350页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主　　题：孕前 超重 肥胖 体质量指数 子代 注意缺陷多动障碍 Meta分析 

摘      要：目的评估母亲孕前超重、肥胖与子代发生注意缺陷多动障碍(ADHD)的关系。方法检索中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane数据库;检索时间为建库至2020年2月11日;母亲孕前BMI、儿童ADHD和队列研究的主题词和自由词构建检索式。由2人分别按照初筛和全文筛选标准独立筛选文献和提取数据,纳入母亲孕前超重/肥胖子代发生ADHD的队列研究根据孕前BMI判断消瘦、正常、超重和肥胖,采用父母和教师ADHD评估量表评估ADHD,ADHD分为注意缺陷、多动冲动和混合型;采集不同队列研究的暴露因素。队列研究采用NOS量表评价偏倚风险。采用Stata15.0软件进行数据分析。结果 13篇队列研究文献进入本文Meta分析,包括16个队列,12篇为前瞻性队列研究,队列总人数801 834(511~649 043,中位3 803)例。Meta分析结果显示:(1)母亲孕前消瘦不增加子代ADHD发生风险[OR=1.05(95%CI:0.97~1.13),I2=0];母亲孕期超重、肥胖增加子代ADHD发生风险[OR=1.21(95%CI:1.16~1.27),I2=18.3%;OR=1.35(95%CI:1.19~1.55),I2=84.0%]。(2)临床异质性分析:①以队列地区行亚组分析,欧洲队列母亲孕前超重、肥胖OR(95%CI)分别为1.22(1.19~1.26)、1.45(1.31~1.61),北美队列母亲孕前超重、肥胖OR(95%CI)分别为1.14(0.85~1.52)、1.94(1.05~3.58);②以子代年龄(学龄前期、学龄期和未提供随访年龄)行亚组分析,母亲肥胖与学龄前期子代ADHD发生风险不相关;③以子代ADHD分型行亚组分析,母亲孕前超重、肥胖增加混合型ADHD发生风险,OR(95%CI)分别为1.22(1.19~1.25)、1.41(1.22~1.63),母亲孕前超重增加注意缺陷型ADHD发生风险,OR(95%CI)为1.40(1.06~1.87)。分别采用Begg秩相关法、Egger直线回归法,未发现明显发表偏倚。结论孕前消瘦不会显著增加后代ADHD风险,孕前超重与肥胖可增加后代ADHD风险。