从盆腔筋膜的外科解剖来理解直肠全系膜切除术的层次

作     者：林谋斌 金志明 尹路 丁文龙 陈伟国 倪俊声 朱正纲 LIN Mou-bin;JIN Zhi-ming;YIN Lu;CHEN Wei-guo;NI Jun-shen;ZHU Zheng-gong

作者机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科200025 上海交通大学医学院解剖教研室 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2008年第11卷第4期

页      面：308-311页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100101[医学-人体解剖与组织胚胎学] 10[医学] 

基　　金：上海市科委基金资助项目(074119602) 

主　　题：直肠 盆腔 应用解剖 直肠全系膜切除 筋膜 

摘      要：目的探讨直肠系膜与盆腔筋膜和神经的关系，以明确直肠全系膜切除术合理的切除平面。方法对24具尸体的盆腔进行解剖。结果直肠周围的层次是连续的，可以分为2段3层，2段指耻骨联合至坐骨棘和坐骨棘至骶岬；3层分别为脏筋膜、膀胱腹下筋膜和壁筋膜。在膀胱腹下筋膜与脏筋膜之间存在盆丛及其膀胱、子宫神经分支，而在脏、壁筋膜之间存在腹下神经和盆内脏神经。结论直肠全系膜切除术的层次在直肠后方为脏、壁筋膜之间，而在直肠侧方实际上位于脏筋膜和膀胱腹下筋膜之间。侧后方的腹下神经、侧前方的盆丛及其分支是正确层次的标记。