以抑郁为首次发作的双相障碍临床表型分析

作     者：赵国庆 粟幼嵩 张晨 彭代辉 汪作为 黄佳 王勇 周儒白 王凡 洪武 陈俊 方贻儒 Zhao Guoqing;Su Yousong;Zhang Chen;Peng Daihui;Wang Zuowei;Huang Jia;Wang Yong;Zhou Rubai;Wang Fan;Hong Wu;Chen Jun;Fang Yiru

作者机构：上海交通大学医学院附属精神卫生中心心境障碍科200030 上海市虹口区精神卫生中心心境障碍科200083 

出 版 物：《中华精神科杂志》 (Chinese Journal of Psychiatry)

年 卷 期：2020年第53卷第6期

页      面：473-478页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研究发展计划(2016YFC1307100) 国家自然科学基金(81771465) 国家自然科学基金国际合作与交流项目(81761128032) 国家临床重点专科-上海市精神卫生中心(卫生部医政司2011-873) “十二五”国家科技支撑项目(2012BAI01B04) 上海申康医院发展中心临床创新三年行动计划(16CR2027B) 

主　　题：双相情感障碍 抑郁 躁狂 

摘      要：目的:了解以抑郁为首次发作的双相障碍患者的临床特征。方法:本研究纳入参加双相障碍临床路径调研的、以抑郁为首次发作的双相障碍患者共1600例,描述人群的一般人口学资料、疾病相关信息,以及第1次躁狂发作患者的症状学特点。采用单因素方差分析比较综合医院和专科医院就诊患者临床特征,采用卡方检验对目前为第1次轻躁狂/躁狂发作时的症状学表现与复发躁狂的症状学表现进行比较。结果:首次抑郁发作到第1次轻躁狂/躁狂发作的平均时间为3.63年;从第1次轻躁狂/躁狂发作到双相躁狂诊断平均1.83年,其中仅有45.4%(728例)首次发作即被诊断;从首次抑郁发作到双相障碍诊断平均为5.45年;专科医院和综合医院就诊的双相障碍患者在既往抑郁发作次数(F=7.119,P=0.008)、既往发作总次数(F=3.980,P=0.046)的差异有统计学意义;在目前为第1次躁狂发作的患者中排在前3位的症状分别是心境高涨(83.0%,215例)、活动增多(81.5%,211例)、语量增多(79.9%,207例);与复发性躁狂相比,首次躁狂发作的患者出现比平日更合群(χ2=13.277,P0.01)、比平日更善辩或诙谐(χ2=10.665,P=0.001)症状的频率高,出现使用精神活性物质增多症状(χ2=3.990,P=0.046)的频率低。结论:以抑郁为首次发作的双相障碍患者确诊所需时间长,首次躁狂发作不易识别,就诊于综合医院的患者抑郁发作更频繁,首次躁狂发作与复发性躁狂症状表现有差异。