三间隙引流术治疗腺源性肛周脓肿的多中心随机对照研究

作     者：张心怡 陈诚 韦平 王玉瑶 季利江 张琼 张春霞 金黑鹰 Zhang Xinyi;Chen Cheng;Wei Ping;Wang Yuyao;Ji Lijiang;Zhang Qiong;Zhang Chunxia;Jin Heiying

作者机构：南京中医药大学江苏南京210029 江苏省如皋市中医院江苏如皋226500 江苏省连云港市中医院江苏连云港222001 江苏省常熟市中医院江苏常熟215500 江苏省沭阳县中医院江苏宿迁223699 南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院肛肠中心江苏南京210017 

出 版 物：《中国医刊》 (Chinese Journal of Medicine)

年 卷 期：2020年第55卷第12期

页      面：1320-1323页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肛周脓肿 三间隙引流术 单纯切开引流术 多中心随机对照研究 

摘      要：目的探讨三间隙引流术在腺源性肛周脓肿治疗中的安全性和有效性。方法采用多中心随机、平行、对照的方法,选取南京中医药大学第二附属医院、江苏省如皋市中医院、江苏省连云港市中医院、江苏省常熟市中医院、江苏省沭阳县中医院肛肠科收治的肛周脓肿患者,随机分为三间隙引流组和单纯切开引流组,比较两组患者的肛瘘形成率、脓肿复发及肛门失禁情况、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、住院时间和创面愈合时间等。结果2018年9月至2019年9月共纳入334例患者,其中三间隙引流组162例,单纯切开引流组172例。两组年龄、性别、脓肿部位比较差异无显著性(P0.05)。术后3d三间隙引流组VAS评分低于单纯切开引流组,差异有显著性(P=0.002),而手术当天及术后1、2、7d两组VAS评分差异无显著性(P0.05)。三间隙引流组住院时间为(9.0±5.4)d,低于单纯切开引流组的(10.4±6.1)d,差异有显著性(P=0.049);创面愈合时间为(27.1±16.4)d,与单纯切开引流组的(28.2±14.1)d比较差异无显著性(P=0.764);肛瘘形成率和脓肿复发率分别为6.2%和1.9%,低于单纯切开引流组的18.0%和8.1%,差异有显著性(P=0.001,P=0.009)。两组术后均未出现肛门失禁。结论三间隙引流术可降低腺源性肛周脓肿术后的肛瘘形成率,减少脓肿复发,减轻术后疼痛,且无肛门括约肌损伤,是一种安全有效的手术方法。