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Pilon骨折中胫骨与腓骨骨折的相关性

中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3355-3360页

作者：徐石庄陈洪全侯建文孙克富连云港市第二人民医院江苏省连云港市222000

背景:Pilon骨折的骨折线走行复杂,骨折块多粉碎,常伴有骨丢失和软组织损伤,是临床最难治疗的骨折之一。目的:分析Pilon骨折中胫骨骨折和腓骨骨折的相关性。方法:回顾性分析连云港市第二人民医院创伤骨科2014年1月至2022年1月收治的188例... 详细信息

背景:Pilon骨折的骨折线走行复杂,骨折块多粉碎,常伴有骨丢失和软组织损伤,是临床最难治疗的骨折之一。目的:分析Pilon骨折中胫骨骨折和腓骨骨折的相关性。方法:回顾性分析连云港市第二人民医院创伤骨科2014年1月至2022年1月收治的188例Pilon骨折患者的病历资料,采集患者影像学数据,包括腓骨骨折水平、腓骨骨折类型、腓骨骨折块数、胫骨位置状态、胫骨主要骨折块、胫骨内侧骨折块大小、胫骨骨折角、Topliss分型(矢状面)、Topliss分型(冠状面),将信息汇总为数据库,运用SPSS 25.0先采用斯皮尔曼相关性分析法分析Pilon骨折中胫骨与腓骨的相关数据,在相关性的基础上运用多元无序Logistic回归分析法进一步分析其相关性。结果与结论:①采用斯皮尔曼相关性分析时发现:胫骨骨折角与腓骨骨折类型、腓骨骨折水平和腓骨骨折块数呈正相关;胫骨位置状态与胫骨骨折角和Topliss分型(冠状面)呈正相关,与胫骨主要骨折块和Topliss分型(矢状面)呈负相关;腓骨骨折水平与腓骨骨折类型和腓骨骨折块数呈正相关;胫骨主要骨折块与Topliss分型(冠状面)呈正相关,与Topliss分型(矢状面)呈负相关;②采用多元无序Logistic回归分析时发现:腓骨骨折水平与腓骨骨折类型有相关性(P<0.05),腓骨骨折块数与胫骨主要骨折块有相关性(P<0.05);③提示当踝关节越倾向于外翻状态时,越容易导致腓骨骨折,且腓骨骨折水平越高,腓骨的骨折程度越严重,腓骨骨折类型越复杂,胫骨骨折角越大,胫骨越呈现Topliss分型(冠状面)骨折;④当踝关节越倾向于处于内翻或者内翻+背伸状态时,腓骨常常不骨折或出现简单骨折,且骨折水平越低,胫骨骨折角越小,胫骨越呈现Topliss分型(矢状面),胫骨主要骨折块越多,内侧骨折块越大;当踝关节处于背伸状态时,常导致腓骨简单骨折,且伴有胫骨后外侧骨折。

关键词： Pilon骨折胫骨骨折腓骨骨折骨折分型相关性

逐瘀通窍法随症加减联合穴位针刺治疗老年急性脑梗死的临床效果

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中国老年学杂志 2024年第17期 4109-4112页

作者：李灿李振宇连云港市中医院

目的分析逐瘀通窍法联合神庭、百会、风府针刺治疗老年急性脑梗死的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究，选取150例老年急性脑梗死患者，经随机数表法分为对照组与观察组各75例。两组均给予西医常规治疗，在此基础上，对照组采用... 详细信息

目的分析逐瘀通窍法联合神庭、百会、风府针刺治疗老年急性脑梗死的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究，选取150例老年急性脑梗死患者，经随机数表法分为对照组与观察组各75例。两组均给予西医常规治疗，在此基础上，对照组采用神庭、百会、风府针刺治疗，观察组在对照组治疗基础上增加逐瘀通窍法，两组均连续治疗4 w。比较两组治疗4 w临床疗效、血液流变学指标、神经功能缺损程度、认知功能及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后，观察组血液流变学指标改善明显优于对照组；观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组，简易精神状态检查(MMSE)量表评分和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论老年急性脑梗死患者采用逐瘀通窍法联合神庭、百会、风府针刺治疗效果显著，可有效改善血液流变学指标，促进神经功能和认知功能恢复，安全性较好。

关键词：急性脑梗死针刺逐瘀通窍法血液流变学神经功能认知功能

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骨组织工程支架的制备方法研究进展

中国组织工程研究 2024年第29期28卷 4710-4716页

作者：皇磊王晓丽王思明鲍鑫周鑫王犇娣江苏海洋大学机械工程学院江苏省连云港市222005 连云港市第二人民医院江苏省连云港市222023

背景:由于自体骨源的数量较少,且使用异体骨会产生免疫排斥、疾病扩散等危险,因而人造骨材料在当今的骨移植中起到了不可替代的作用。伴随着功能定制、生物相容性的要求和生物可降解材料的出现,已经出现了多样化的生物材料和多种制备方... 详细信息

背景:由于自体骨源的数量较少,且使用异体骨会产生免疫排斥、疾病扩散等危险,因而人造骨材料在当今的骨移植中起到了不可替代的作用。伴随着功能定制、生物相容性的要求和生物可降解材料的出现,已经出现了多样化的生物材料和多种制备方法。目的:概述目前应用于骨组织工程支架的制备方法,总结各种制备方法的优缺点、研究现状与进展。方法:使用计算机在中国知网、万方数据、PubMed及ScienceDirect数据库检索2008年1月至2023年8月关于骨组织工程支架方面的文献,以“Tissue engineering,Bone scaffold,Gas foaming,Cryotropic gelation,Additive manufacturing等”为英文检索词,以“组织工程,骨支架,气体发泡,低温凝胶,增材制造等”为中文检索词,排除无关和重复性研究,共保留80篇文献进行了总结归纳。结果与结论:①相较于传统支架的制备工艺,近年来新兴的增材制造和静电纺丝技术在用于组织工程的复杂结构如骨和软骨的生产中,表现出了巨大的潜力。②增材制造方法除了在速度、精度和使用的材料范围方面更具优势,还提供了制造高度复杂的几何形状和拓扑优化结构的可行性,实现精确调节和构造结构的高重复性。③静电纺丝是生产一系列纤维垫的最具适应性和前景的技术之一。通过静电纺丝产生的纳米纤维支架是与细胞质基质微观结构非常惊人地相似的生物材料。④目前在陶瓷材料上以羟基磷灰石和磷酸三钙应用性能较好,在高分子材料上目前材料种类多样,以生物相容性优良的材料应用较多。⑤因此,在骨组织工程支架材料的选择上应更好地了解它们的特性,避免复杂化,以生产更具增强功能的支架。然而,目前报告的绝大多数文献对临床的适用性都是探索性的,具体适合哪种疾病的治疗还有待检验。未来骨支架的发展需体现在这几个方面:与缺失骨相匹配的力学性能、降解速率可控、促进骨再生力强以及附有特定功能。

关键词：组织工程骨支架气体发泡低温凝胶增材制造静电纺丝粘合剂喷射选择性激光烧结熔融沉积成型立体光刻数字光处理

高流量鼻氧管复合鼻咽通气道在肥胖患者不插管全麻中对通气情况的改善效果

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1174-1179页

作者：滕琦梁然王睿刘萍闫昱霖连云港市中医院麻醉科连云港222000

目的观察高流量鼻氧管复合鼻咽通气道对不插管全麻肥胖患者通气情况改善的效果。方法前瞻性选取2023年1月至10月连云港市中医院收治的不插管全麻肥胖患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。观察组给予高流量鼻氧管... 详细信息

目的观察高流量鼻氧管复合鼻咽通气道对不插管全麻肥胖患者通气情况改善的效果。方法前瞻性选取2023年1月至10月连云港市中医院收治的不插管全麻肥胖患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。观察组给予高流量鼻氧管复合鼻咽通气道通气,对照组给予普通鼻氧管复合仰头举颌法通气。比较两组围手术期呼吸功能、血气指标、血流动力学、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))及并发症情况。结果两组组内不同氧流量2 L/min、4 L/min、6 L/min时的呼吸末二氧化碳分压(PetCO_(2))、氧合指数(OI)比较,差异有统计学意义(F=7.548,P=0.001;F=7.658,P=0.002),观察组4 L/min、6 L/min时的PetCO_(2)、OI高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组组内麻醉前(T_(0))、麻醉10 min(T_(1))、术毕时(T_(2))时间点的氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异有统计学意义(F=10.024,P<0.001;F=10.236,P<0.001),观察组T_(1)、T_(2)时点的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组组内T_(0)、T_(1)、T_(2)时间点的平均动脉压、心率比较,差异有统计学意义(F=8.476,P<0.001;F=8.321,P<0.001),观察组T_(1)、T_(2)时间点的平均动脉压、心率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组组内T_(0)、T_(1)、T_(2)时间点的SpO_(2)比较,差异有统计学意义(F=7.548,P<0.001),观察组T_(1)、T_(2)时间点的SpO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论高流量鼻氧管复合鼻咽通气道用于肥胖患者不插管全麻中可明显改善其围手术期呼吸功能、血气指标及SpO_(2),稳定血流动力学,降低并发症发生风险。

关键词：高流量鼻氧管鼻咽通气道肥胖不插管全麻通气

清肝消癥方联合卡瑞利珠单抗及仑伐替尼治疗老年肝细胞癌的疗效及安全性

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中国老年学杂志 2024年第12期44卷 2841-2844页

作者：刘苏梅陈苗连云港市中医院肿瘤科江苏连云港222000

目的探讨老年肝细胞癌患者采用清肝消癥方联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗的临床效果。方法依据随机数字表法将110例老年肝细胞癌患者分为对照组(55例,卡瑞利珠单抗+仑伐替尼治疗)和观察组(55例,卡瑞利珠单抗+仑伐替尼+清肝消癥方治疗)... 详细信息

目的探讨老年肝细胞癌患者采用清肝消癥方联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗的临床效果。方法依据随机数字表法将110例老年肝细胞癌患者分为对照组(55例,卡瑞利珠单抗+仑伐替尼治疗)和观察组(55例,卡瑞利珠单抗+仑伐替尼+清肝消癥方治疗),均持续治疗4个疗程。比较两组疗效、肿瘤标志物、免疫功能指标、副作用发生情况,并统计随访6个月患者生存情况。结果治疗4个疗程时,对照组缓解率显著低于观察组(P<0.05),甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原(CA)125、CA199、铁蛋白水平显著高于观察组,CD8^(+)、CD4^(+)水平显著低于观察组(P<0.05);治疗期间,对照组不良反应总发生率显著高于观察组(P<0.05);随访期间,对照组无进展生存时间显著短于观察组(P<0.05);经Log Rank检验,对照组总生存率显著低于观察组(P<0.05)。结论老年肝细胞癌患者采用卡瑞利珠单抗及仑伐替尼联合清肝消癥方加减治疗的疗效显著,可提高免疫功能,降低肿瘤标志物水平,延长患者生存时间,且安全性高。

关键词：清肝消癥方加减卡瑞利珠单抗仑伐替尼原发性肝癌

第三骨折块周径和移位程度与髓内钉治疗股骨干骨折愈合的关系

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5839-5845页

作者：杨烁封涛陈舒畅于健张艳艳霍永峰顾光学殷照阳徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院) 江苏省连云港市222000

背景:髓内钉治疗股骨干骨折后第三骨折块切开复位的指征存在较大的争议,部分学者认为有限切开复位能实现解剖复位,有利于骨折愈合;但亦有部分学者认为不切开复位第三骨折块仍有较高的骨折愈合率。目的:探讨髓内钉治疗合并第三骨折块的... 详细信息

背景:髓内钉治疗股骨干骨折后第三骨折块切开复位的指征存在较大的争议,部分学者认为有限切开复位能实现解剖复位,有利于骨折愈合;但亦有部分学者认为不切开复位第三骨折块仍有较高的骨折愈合率。目的:探讨髓内钉治疗合并第三骨折块的股骨干骨折术后,第三骨折块周径大小及移位程度在骨折愈合中的作用。方法:采用回顾性队列研究的方法,对2016年2月至2021年12月期间徐州医科大学附属连云港医院收治的142例股骨干骨折伴有第三骨折块患者的病历资料进行了分析,参考骨折处骨干周径,按第三骨折块的周径从小到大将骨折块分为3型:1型71例,2型52例,3型19例。参考骨折处骨干直径,按第三骨折块的移位程度从小到大分为3度:Ⅰ度95例,Ⅱ度31例,Ⅲ度16例。所有患者均行股骨骨折闭合复位髓内针内固定治疗,术中均未对移位的第三骨折块进行干预。术后进行随访,比较各组患者骨折愈合率、愈合时间及术后第9个月的改良胫骨放射愈合评分(mRUST),评估第三骨折块周径和移位程度对骨折愈合的影响。结果与结论:①共有142例患者获得12个月以上随访,平均随访时间为(14.7±4.1)个月,总体愈合率为73.4%;②第三骨折块Ⅰ度移位时,周径分型的3个亚组间的愈合率、愈合时间以及第9个月改良胫骨放射愈合评分差异无显著性意义;③第三骨折块Ⅱ,Ⅲ度移位时,周径分型3个亚组间的愈合率分和愈合时间差异无显著性意义;1型组的第9个月改良胫骨放射愈合评分高于2,3型组(P=0.017);④Logistic回归分析表明,第三骨折块移位较大、周径较大与较低的骨折愈合率相关(P<0.05);⑤结果表明,髓内钉治疗伴有第三骨折块的股骨干骨折,骨折块移位至Ⅰ度移位时,周径大小对于骨折愈合的影响较小,术中无需干预;骨折块移位至Ⅱ,Ⅲ度时,当周径大小为1型时,不干预骨折块亦可获得较高的改良胫骨放射愈合评分;周径大小为2,3型时,明显影响骨折愈合,需术中干预骨折块以减少移位距离,降低骨不连发生率;提示第三骨折块的移位程度比周径对骨折愈合的影响大。

关键词：股骨干骨折第三骨折块微创复位周径移位程度

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整本书阅读的育人价值与实践策略

语文建设 2024年第8期 71-73页

作者：吴继桃李凌慧江苏省连云港市新浦实验小学江苏省连云港市苍梧小学

阅读是儿童健康成长与全面发展的重要路径。在整本书阅读教学中,读什么和怎么读是两个值得探讨的问题。设计阅读指导系列活动,发挥家校联动共育作用,可以有效激发儿童的阅读兴趣,有助于儿童学习阅读方法,从而形成良好阅读习惯。

关键词：整本书阅读育人价值实践策略

出血性脑卒中住院患者主要照顾者意义构建过程的质性研究

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中国护理管理 2024年第4期24卷 524-529页

作者：张然马靓苗晓孙佳郭蒙徐州医科大学附属连云港医院神经外科江苏省连云港市222000 徐州医科大学附属连云港医院护理部江苏省连云港市222000 徐州医科大学附属连云港医院神经内科江苏省连云港市222000

目的:探究出血性脑卒中住院患者主要照顾者意义构建过程,为制订积极的心理体验干预提供思路。方法:采取目的性抽样方法,选取2022年12月至2023年3月在连云港市某三级甲等医院的神经外科就诊的13名出血性脑卒中住院患者的主要照顾者作为... 详细信息

目的:探究出血性脑卒中住院患者主要照顾者意义构建过程,为制订积极的心理体验干预提供思路。方法:采取目的性抽样方法,选取2022年12月至2023年3月在连云港市某三级甲等医院的神经外科就诊的13名出血性脑卒中住院患者的主要照顾者作为研究对象,依据访谈提纲进行半结构式访谈,采用Braun&Clarke的主题分析法分析资料。结果:共归纳为4个主题、9个亚主题,包括“疾病冲击,原始意义动摇”“重塑人生意义”“重新发现疾病意义”“意义构建的个体积极结果”。结论:意义构建是照顾者对疾病照顾压力源进行复杂评估、应对,最终产生积极结果的过程,研究结果可指导临床护理人员制定干预方案,促进照顾者将差异痛苦转化为有意义的行动,促进患者疾病预后。

关键词：出血性脑卒中主要照顾者意义构建质性研究

大健康教育:全面提升幼儿核心素养的实践探索

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学前教育研究 2024年第2期 87-90页

作者：曹英孙立明陈希江苏省连云港市钟声幼儿园连云港222002

大健康教育以全面提升幼儿的核心素养为目标,致力于促进幼儿在身体、心理、社会适应以及道德等方面的整体与协同发展,培养具有健壮体魄、健全人格和健康能力的个体。大健康教育的实施要遵循以文化为根、以儿童为本、以品德为魂的原则,... 详细信息

大健康教育以全面提升幼儿的核心素养为目标,致力于促进幼儿在身体、心理、社会适应以及道德等方面的整体与协同发展,培养具有健壮体魄、健全人格和健康能力的个体。大健康教育的实施要遵循以文化为根、以儿童为本、以品德为魂的原则,聚焦幼儿身体、习惯和品德的发展,全方位、全主体、全过程地开展大健康教育。

关键词：大健康教育幼儿核心素养园本课程