标准去骨瓣减压联合内减压术对大面积脑梗死患者血流动力学及预后的影响

作     者：邹敏刚 罗德芳 杨瑞金 黄伟龙 张柏林 罗书华 黄锦庆 ZOU Min-gang;LUO De-fang;YANG Rui-jin;HUANG Wei-long;ZHANG Bo-lin;LUO Shu-hua;HUANG Jin-qing

作者机构：南昌大学附属赣州医院神经外科341000 

出 版 物：《天津医药》 (Tianjin Medical Journal)

年 卷 期：2020年第48卷第11期

页      面：1059-1064,I0001页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：江西省卫生计生委科技计划项目(20197374) 赣州市指导性科技计划项目(GZ2018ZSF238) 

主　　题：脑梗死 灌注成像 减压术,外科 大面积脑梗死 CT灌注成像 标准去骨瓣减压 内减压 预后 

摘      要：目的探讨标准去骨瓣减压联合内减压术治疗大面积脑梗死(LHI)患者血流动力学变化并分析其预后。方法收集2017年1月—2020年2月我院行手术治疗的LHI患者42例,依据手术方式分为2组,研究组(22例)采用标准去骨瓣减压联合内减压术,对照组(20例)采用标准去骨瓣减压术,记录并分析2组术前与术后14 d时NIHSS评分、90 d时Barthel指数及病死率;于术前及术后14 d完善CT灌注成像(CTP)检查,测定梗死核心区、健侧镜像区、梗死周围区(PIZ)的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)绝对值,并进行比较。结果术后2组患者NIHSS评分均低于术前,Barthel指数均高于术前(P0.05)。术后研究组核心梗死区CBF、CBV较术前显著增加,且均高于同期对照组(P0.05)。术后研究组PIZ区CBF、CBV较术前明显增加,并均高于同期对照组(P0.05)。结论标准去骨瓣减压联合内减压术能更大程度改善LHI患者的血流动力学,特别是提升梗死周围区的血流灌注,明显促进神经功能恢复。