过敏原皮肤点刺试验的专家共识

作     者：王洪田 马琳 王成硕 申昆玲 何焱玲 马迎民 王宁宇 王向东 王俊阁 方秋红 尹金淑 石海云 史飞 邢志敏 向莉 孙劲旅 吴静 谷庆隆 张亚梅 陈晓巍 赵京 晋红中 谢志强 马婷婷 王晓艳 郭淼颖 王良录 张罗 王学艳 无 Wang Hongtian;Ma Lin;Wang Chengshuo;Shen Kunling;He Yanling;Ma Yingmin;Wang Ningyu;Wang Xiangdong;Wang Junge;Fang Qiuhong;Yin Jinshu;Shi Haiyun;Shi Fei;Xing Zhimin;Xiang Li;Sun Jinlyu;Wu Jing;Gu Qinglong;Zhang Yamei;Chen Xiaowei;Zhao Jing;Jin Hongzhong;Xie Zhiqiang;Ma Tingting;Wang Xiaoyan;Guo Miaoying;Wang Lianglu;Zhang Luo;Wang Xueyan;无

作者机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院变态(过敏)反应科100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科100038 解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科 首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科100038 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科100038 首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科100038 首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科100038 首都医科大学附属北京同仁医院鼻变态反应科100038 首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤科100038 首都医科大学附属北京朝阳医院西院呼吸科100038 首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科100038 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科100038 首都医科大学附属北京中医医院耳鼻咽喉科100038 解放军空军特色医疗中心皮肤科 北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科 中国医学科学院北京协和医院变态(过敏)反应科 中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科 中国医学科学院北京协和医院皮肤科 首都医科大学附属北京友谊医院消化科1000338 首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉科 首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科 北京大学第三医院皮肤科 北京医学会过敏变态反应学分会 

出 版 物：《北京医学》 (Beijing Medical Journal)

年 卷 期：2020年第42卷第10期

页      面：966-985页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81371074,81670901) 北京市医院管理局临床医学发展专项——“扬帆”计划(ZYLX201826) 

主　　题：过敏原 皮肤点刺试验 适应证 禁忌证 专家共识 标准化 

摘      要：皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)因简单方便、快速灵敏、价格便宜,已成为临床上最常用的过敏原检测方法,至今国内外没有统一的、标准化的SPT操作流程。为此,制定标准化的SPT非常必要。SPT通常在单侧或双侧前臂进行,可分2 d或多天实施,也可在背部进行;抗组胺药物等对SPT有影响,进行SPT之前必须停用3~7 d;如果不能确定药物是否影响SPT结果,可采用组胺阳性对照来验证;组胺阳性对照的最佳浓度是10 mg/ml,也可用两种浓度的组胺验证SPT阳性反应是否成比例;金属单头点刺针的SPT结果非常可靠,塑料多头点刺针对儿童可能有较好的意义;风团3 mm是SPT阳性反应的标准,红晕可做为参考;随时观察SPT后15~20 min内的反应,少数人也可出现迟发反应,应随时就医;SPT严重不良反应很少见,但应做好预防和急救;最常见的8种吸入过敏原可涵盖95%~99%的过敏患者,11种食物过敏原可以涵盖95%的过敏患者;吸入性过敏原SPT结果的特异度较食物过敏原更高;可用SPT评价抗组胺药的疗效;老年人SPT灵敏度和特异度低于儿童和青壮年;SPT不能作为过敏原特异性免疫治疗(allergen immuotherapy,AIT)的疗效指标,但可采用SPT进行终点滴定法确定AIT中断治疗后再次开始治疗的起始浓度,或在不同AIT产品间进行转换;如果SPT阴性,则建议查血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)甚至局部sIgE或激发试验;SPT点刺液、结果解读、新鲜过敏原点刺液、药物过敏原点刺液、SPT操作的标准化非常重要,SPT操作人员应接受岗前培训,获得资质后持证上岗,严格掌握SPT适应证和禁忌证,在皮肤划痕症阳性患者容易出现假阳性,严重过敏期间不宜进行SPT,以免发生严重不良反应;SPT仍有许多方面需要深入研究。