CRAI在老年重症急性胰腺炎治疗中的应用研究

作     者：钱祝银 刘训良 苗毅 冯跃良 徐泽宽 戴存才 李麟荪 施海滨 Qian Zhuyin,Liu Xunliang,Miao Yi,Feng Yueliang,Xu Zekuan,Dai Cuncai,Li Linsun,Shi Haibin.Department of General Surgery,The First Affiliated Hospital,Nanjing Medical University,Nanjing 210029

作者机构：南京医科大学第一附属医院210029 

出 版 物：《实用老年医学》 (Practical Geriatrics)

年 卷 期：2004年第18卷第4期

页      面：191-193页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：江苏省科委社会发展项目资助(460DB9702) 

主　　题：胰腺炎 急性坏死性 灌注泵 血管造影术 数字减影 老年人 

摘      要：目的 探讨持续性区域动脉灌注 (continuousreginoalarteryinfusion ,CRAI)给药在老年重症急性胰腺炎(oldersevereacutepancreatitis ,OSAP)治疗中的作用。 方法 收治的年龄在 60～ 84岁的OSAP 46例 ,入选条件 :①OSAP的临床诊断和分级标准符合中华医学会外科分会胰腺学组于 1996年制订的第二次方案 ;②发病时间在 5d内 ;③暂无急诊手术指征。符合上述条件者共计 3 4例 ,随机分成 2组 ,即组 1(区域灌注组 )、组 2 (全身给药组 ) ,病例数分别为 18例和 16例。组 1采用改良sheldinger法经股动脉插管至相关血管 ,置管的位置依据增强CT(CECT)及数字减影血管造影 (DSA)所见选择血管。组 1的置管位置有 :胰十二指肠上动脉置管 1根 3例、胃十二指肠动脉置管 1根 15例。 2组均行深静脉置管。 2组的治疗除行标准的液体复苏、支持、吸氧及生命器官功能监测等一般性治疗外 ,组 1经股动脉插管通过微量注射泵持续给予生长抑素 14肽、抗生素及血管活性药物等 ,时间为 5～ 7d。而组2则采用常规静脉给药 (通过微量注射泵 )的方法给予上述药物 ,时间视局部和全身情况而定。 结果 ① 2组病人年龄、性别、病因及入院 48h内的平均CT评分 (8 49± 1 5 2和 9 0 5± 1 2 4)等差异性均无显著性。② 2组平均住院时间