锁定钢板结合或不结合植骨治疗肱骨干骨不连
Locking plate fixation with or without auto-iliac graft for humeral shaft nonunion作者机构：上海交通大学附属第六人民医院骨科200233
出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)
年 卷 期：2014年第16卷第7期
页 面：555-559页
核心收录：
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
摘 要：目的 探讨锁定钢板结合或不结合植骨治疗肱骨干骨不连的临床效果. 方法 回顾性分析2008年1月至2012年5月收治的65例肱骨干骨不连患者资料,男48例,女17例;年龄24～54岁,平均39.8岁.萎缩性骨不连43例,肥大性骨不连22例.术中游离保护桡神经,清理骨不连部位,恢复肱骨长度,之后利用锁定钢板固定,结合或不结合自体髂骨植骨.术后记录患者疼痛视觉模拟评分（VAS）及SF-36健康调查简表评分,末次随访时根据Constant评分评定肩肘关节功能. 结果 56例患者术后获10 ～32个月（平均13.8个月）随访,其中50例（89.3％）患者骨不连获临床愈合,平均愈合时间为3.8个月（3～7个月）,另6例患者9个月后仍没有骨折愈合迹象,但无明显疼痛和功能受限.50例骨不连获愈合患者术后VAS评分为（1.4±0.8）分,较术前的（5.1±3.2）分明显下降;术后SF-36健康调查简表评分[（72.9±18.5）分]较术前[（45.7±16.9）分]明显上升,以上项目差异均有统计学意义（P0.05）.末次随访时根据Constant评分评定肩肘关节功能：优34例,良12例,中2例,差2例,优良率为92.0％.3例新增桡神经损伤患者均在术后3个月内恢复正常.3例出现旋转畸形,但对功能无明显影响.无钢板断裂、螺钉松动等内固定并发症发生. 结论 采用锁定钢板结合或不结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连均有效,但术中要避免桡神经损伤,同时保持骨折两端各6层皮质固定.
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