异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病20例临床疗效观察

作     者：潘鹏吉 王季石 孙志强 卢英豪 李梦醒 赵鹏 龙正美 PAN Peng-ji;WANG Ji-shi;SUN Zhi-qiang;LU Ying-hao;LI Meng-xing;ZHAO Peng;LONG Zheng-mei

作者机构：贵阳医学院附属医院血液科550004 

出 版 物：《白血病．淋巴瘤》 (Journal of Leukemia & Lymphoma)

年 卷 期：2012年第21卷第2期

页      面：77-82页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81070444) 贵阳市科技局基金(T2009-5) 贵州省社会攻关项目(D2011-11) 

主　　题：血液肿瘤 造血干细胞移植 异基因 移植物抗宿主病 ABO血型不合 复发 造血重建 

摘      要：目的探讨异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）治疗恶性血液病的疗效，观察造血重建、移植物抗宿主病（GVHD）发生、移植相关并发症及疾病的转归。方法回顾性分析allo—HSCT治疗恶性血液病患者20例，男15例，女5例，中位年龄39岁（8～59岁）。供者于移植前3d采用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）行干细胞动员；预处理方案：人类白细胞抗原（HLA）亲缘全相合移植患者采用改良Bu／cy方案；HLA亲缘不全相合耆采用改良Bu／Cy＋ATG方案；急性T淋巴细胞白血病（T—AIJL）和多发性骨髓瘤（MM）患者采用Flu＋Bu／Cy方案。GVHD预防方案：麦考酚酸酯＋环孢素＋短疗程甲氨蝶呤。结果20例患者均成功获得造血重建，中性粒细胞计数〉0．5×10^9／L的中位时间为13d（12～17d），血小板〉20×10^9／L的中位时间为16d（12～23d），且供者CD；4细胞采集量〉2．5X10^6／kg（受者体质量）或单个核细胞采集量〉5．0×10^8／kg（受者体质量）所移植的患者造血重建较快。12例供受者血型不合，移植后未出现严重溶血反应；11例（55％）发生急性GVHD（aGVHD），包括Ⅰ度4例，Ⅱ度4例，Ⅲ度2例，Ⅳ度1例，均经治疗后好转。移植后所有患者均达到完全缓解（CR），中位随访6个月（2～14个月），1例白血病患者移植后5个月复发死亡，1例移植后4个月因自行停用环孢素发生自身免疫性溶血、慢性GVHD（cGVHD）、多器官衰竭死亡，其余患者仍处于CR状态。结论allo—HSCT是治疗恶性血液病的有效方法。造血重建与采集物中造血干细胞的数量密切相关。ABO血型不合不是移植的障碍。复发、GVHD、感染是移植后死亡的重要原因。