喉罩复合硬膜外麻醉在合并肺部疾患老年人的麻醉中的应用

作     者：黄曦 杨华凌 陈振毅 HUANG Xi;YANG Hua-ling;CHEN Zhen-yi

作者机构：福建医科大学附属厦门第一医院麻醉科361003 

出 版 物：《中国实用医药》 (China Practical Medicine)

年 卷 期：2009年第4卷第29期

页      面：61-62页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：喉罩 硬膜外麻醉 肺部疾患 全身麻醉 

摘      要：目的评价喉罩复合硬膜外麻醉在合并肺部疾患老年人的麻醉中可行性。方法择期行胃大部切除术的高龄患者50例,肺功能MVV占预计值均在50%～30%之间。随机分为两组:喉罩组(L组)气管导管组(T组),硬膜外麻醉后全麻醉诱导,L组置入PLMA,T组置入气管导管。术中通过BIS的监测把麻醉深度控制相同深度。观察与监测记录麻醉前(T1)、麻诱导期(T2)、喉罩(气管导管)置入(T3)、手术麻醉维持期(T4)、停药时(T5)、睁眼时(T6)、拔除喉罩(气管导管)时(T7)、拔除喉罩(气管导管)后5 min(T8)的SBP、DBP、HR,自主呼吸恢复时间(M1)、停药-睁眼时间(M2)及停药-拔除喉罩时间(M3)、丙泊酚总量(ml)G发生烦躁的例数(N1),保留导管发生数(N2),术后咽痛例数(N3),肺部并发症例数(N4)。结果L组患者在麻醉诱导、手术维持、拔除喉罩过程中血压、心率均有波动,但和麻醉前相比无显著性差异(P0.05),T组中,在插管时血压及心率变化较大,与诱导时相比具有显著性意义。在手术结束时、睁眼时及拔管时血流动力学变化升高,与麻醉前比较有显著性意义(P0.05)。两组患者在自主呼吸恢复时间,睁眼时间和拔管时间比较均有显著性差异(P0.05),且L组用药量比T组少两者比较用显著性差异(P0.05)在两组中发生烦躁的例数,保留导管发生数,术后咽痛例数,肺部并发症例数的比较中也有显著性差异(P0.05)。结论喉罩复合硬膜外麻醉对老年人合并有肺部疾患的上腹部手术是较好的麻醉方式,可以加快术后恢复,减少肺部并发症。