氨甲环酸在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折术中的疗效分析

作     者：杨治涛 焦义 韩南颍 李续 罗伦 王旭义 YANG Zhi-tao;JIAO Yi;HAN Nan-ying;LI Xu;LUO Lun;WANG Xu-yi

作者机构：阜阳市妇女儿童医院骨科安徽阜阳236000 蚌埠医学院第一附属医院骨科安徽蚌埠233004 

出 版 物：《中华全科医学》 (Chinese Journal of General Practice)

年 卷 期：2020年第18卷第10期

页      面：1682-1684,1714页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：安徽省教育厅重点课题(KJ2018A0229) 

主　　题：氨甲环酸 踝关节骨折 切开复位内固定术 手术后出血 

摘      要：目的通过回顾性研究80例旋后外旋型IV度踝关节骨折患者资料,探索氨甲环酸(tranexamie acid,TXA)在旋后外旋型IV度踝关节骨折切开复位内固定术的应用,比较其术中术后出血量.并发症及术后疼痛评分并进行疗效分析。方法回顾性分析2015年2月一2019年12月阜阳市妇女儿童医院收治的80例旋后外旋型IV度踝关节骨折患者资料,根据术前是否使用TXA及术中是否使用止血带分为3组,A组:术前使用TXA且术中未使用止血带,26例;B组:术前未使用TXA且术中使用止血带,29例;C组:术前未使用TXA且术中未使用止血带,25例。计算患者总失血量、显性失血量、隐性失血量及术后VAS评分,比较分析3组患者失血量及相关并发症情况。结果术前一般资料比较3组差异无统计学意义(均P0.05)。A组患者总失血量为(170.6±12.2)mL,隐性失血量为(89.8±7.0)mL,显性失血量(80.8±11.1)mL;B组患者总失血量为(215.4±39.5)mL,隐性失血量为(187.8±39.9)mL,显性失血量(27.6±7.4)ml;C组患者总失血量为(298.8±31.2)mlL,隐性失血量为(143.3±22.4)mL,显性失血量(155.5±19.1)mL。A组和B组总失血量显著低于C组,A组隐性失血量显著低于B组和C组,B组显性失血量显著低于A组和C组,差异具有统计学意义(均P0.05)。A组术后第1.2.3天VAS评分较B.C组减少,差异具有统计学意义。术后随访3个月,其中B组1例,C组3例切口愈合不良,经过加强换药后愈合良好。结论旋后外旋型IV度踝关节骨折切开复位内固定术前使用TXA可有效降低术后总失血量及隐性失血量,且不增加术后相关并发症的发生率,可降低术后疼痛评分,在创伤骨科具有良好的应用前景。