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切开复位内固定术与保守治疗在多发肋骨骨折治疗中的疗效比较

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切开复位内固定术与保守治疗在多发肋骨骨折治疗中的疗效比较

作者：张启航昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】本研究旨在分析对比切开复位内固定术与保守治疗在多发肋骨骨折治疗中的疗效。【方法】通过回顾性分析2015年1月-2022年8月于云南省第二人民医院胸外科收治的诊断为多发肋骨骨折患者共355例,根据纳入和排除标准,筛选符合研究条... 详细信息

【目的】本研究旨在分析对比切开复位内固定术与保守治疗在多发肋骨骨折治疗中的疗效。【方法】通过回顾性分析2015年1月-2022年8月于云南省第二人民医院胸外科收治的诊断为多发肋骨骨折患者共355例,根据纳入和排除标准,筛选符合研究条件者87例,其中分为手术组40例,保守治疗组47例,手术组根据患者治疗时间分为A组(受伤48h内手术治疗)与B组(受伤48h后手术治疗),通过分析比较手术组与保守组、A组与B组患者性别、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、受伤原因、肋骨骨折根数等基本信息,总住院时间、总住院费用、疼痛持续时间、住院期间并发症的发生率(肺部感染及肺不张)、动脉血气情况(入院时、治疗后第1天、治疗后第4天)、肋骨愈合情况等临床指标,统计分析比较多发肋骨骨折时通过切开复位内固定手术治疗与保守治疗的疗效,为临床治疗方案的选择提供依据。【结果】通过比较切开复位内固定术治疗和保守治疗多发肋骨骨折可以看出,手术治疗组的平均住院时间短于保守治疗组(13.8±4.49,15.7±3.81,P术组患者住院期间并发症中肺部感染与保守治疗组相比差异无统计学意义(P>0.05),肺不张与保守治疗组相比差异具有统计学意义(P术组和保守组对比,手术组疼痛时间短于保守组,结果对比差异具有统计学意义(P术组与保守组治疗后动脉血气分析结果存在差异性(P术治疗组效果优于保守治疗组;出院3月后随访复查患者骨折愈合情况,手术治疗组愈合情况较保守治疗组效果更佳,结果具有统计学差异(P0.05);A组与B组肺部感染及肺不张差异均无统计学意义(P>0.05);A组疼痛持续时间短于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组住院期间动脉血气结果有差异,但差异无统计学意义(P>0.05);在骨折愈合情况上,A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】通过切开复位内固定术治疗多发性肋骨骨折的患者,相较于保守治疗的患者,虽然住院费用更高,但是却能获取更好的临床疗效。接受手术治疗的患者肺不张发生率低、肺功能改善较明显、患者疼痛时间短及骨折畸形愈合率低,并能够缩短住院时间,极大的提高患者生活质量及预后,使患者能得到更好的临床获益。不同的手术时机对于患者的生存质量也有一定的差异,早期的手术治疗相较于晚期手术能够在一定程度上缩短患者住院时间、减少住院费用、降低住院期间并发症等,为临床治疗提供一定的依据。

关键词：多发肋骨骨折切开复位内固定术疗效评价回顾性分析

切开复位内固定术与全肘关节置换术治疗老年肱骨远端骨折的Meta分析

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切开复位内固定术与全肘关节置换术治疗老年肱骨远端骨折的Meta分...

作者：温杨宁山西医科大学

学位级别：硕士

目的:比较切开复位内固定术(ORIF)与全肘关节置换术(TEA)治疗老年肱骨远端骨折(DHF)临床疗效的差异。方法:计算机检索Pubmed、The Cochrane library、EMBASE、Science Direct、CNKI、万方、维普等数据库。搜集有关比较ORIF/TEA治疗老年... 详细信息

目的:比较切开复位内固定术(ORIF)与全肘关节置换术(TEA)治疗老年肱骨远端骨折(DHF)临床疗效的差异。方法:计算机检索Pubmed、The Cochrane library、EMBASE、Science Direct、CNKI、万方、维普等数据库。搜集有关比较ORIF/TEA治疗老年DHF的观察队列研究或随机对照试验(RCT)的文献,检索年限为:1998-2018。2人独立完成阅读筛选文献,提取数据和评价研究质量,采用Rev Man 5.3进行数据分析。结果:共纳入10项研究,1069例病人。研究结果显示:两组在总并发症发生率(OR=1.67,95%CI:1.19-2.35,P=0.003),末次随访MEPS评分(MD=-12.68,95%CI-16.60,-8.77,P术时间、感染、异位骨化、并发症/再次手术无统计学意义(P>0.05)。结论:TEA组术后并发症发生率低于ORIF组,且可以获得优于ORIF组的肘关节功能。对于老年肱骨远端骨折,病人伴有不同程度骨质疏松,关节面难以有效复位,应考虑进行TEA治疗。

关键词：肱骨远端骨折切开复位内固定术全肘关节置换术 Meta分析

切开复位内固定术与保守方法治疗移位型跟骨关节内骨折的Meta分析

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切开复位内固定术与保守方法治疗移位型跟骨关节内骨折的Meta分析

作者：梁先勇南华大学

学位级别：硕士

目的:对切开复位内固定术与保守方法治疗移位型跟骨关节内骨折的临床疗效进行Meta分析。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献数据库(China Biomedical Database,CBM)、中国知网(China National Knowledg... 详细信息

目的:对切开复位内固定术与保守方法治疗移位型跟骨关节内骨折的临床疗效进行Meta分析。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献数据库(China Biomedical Database,CBM)、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库等中英文数据库,收集发表的比较切开复位内固定术与保守方法治疗移位型跟骨关节内骨折临床疗效的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。根据纳入标准和排除标准进行文献筛选,对纳入的研究行质量评价及数据提取。结局指标包括对穿鞋的影响、足跟残余疼痛、距下关节融合、并发症、疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)、踝关节功能评分、Bohler角及返回工作岗位。使用Cochrane协作网提供的Rev Man5.3软件对所提取的数据进行Meta分析,二分类变量采用相对危险度(Relative Risk,RR)统计,连续型变量采用加权均数差(Weighted Mean Difference,WMD)统计,两者均给出95%可信区间(Confidence Interval,CI)。采用卡方检验及I2进行异质性分析,卡方检验P固定效应模型进行分析;当I2≥50%时,提示异质性较高,釆用随机效应模型进行分析。对无法行定量合成的结局指标,则通过描述进行定性评价。结果:根据纳入标准和排除标准,本Meta分析纳入5个研究共738例患者,5个研究均为较高质量的随机对照试验研究。Meta分析结果显示对于移位型跟骨关节内骨折,切开复位内固定术组与保守方法组治疗后对穿鞋的影响差异无统计学意义;足跟残余疼痛差异无统计学意义;VAS评分差异无统计学意义。而切开复位内固定术组距下关节融合的发生率低于保守方法组、并发症的发生率高于保守方法组,差异均具有统计学意义。描述性分析结果显示切开复位内固定术组在踝关节功能评分、Bohler角恢复方面优于保守方法组。结论:治疗移位型跟骨关节内骨折时,应根据不同的骨折情况,选择合适的方法。对于年轻、移位程度较小、软组织条件较好的移位型跟骨关节内骨折,优先考虑切开复位内固定术治疗。对于年龄偏大、严重粉碎性骨折、软组织条件较差的移位型跟骨关节内骨折,优先考虑保守方法治疗。

关键词：跟骨关节内骨折切开复位内固定术手术治疗保守治疗 Meta分析

切开复位内固定术与保守治疗比较治疗移位的跟骨关节内骨折的系统评价

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切开复位内固定术与保守治疗比较治疗移位的跟骨关节内骨折的系统...

作者：王翀新疆医科大学

学位级别：硕士

目的比较切开复位内固定术与保守治疗移位的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法计算机检索MEDLINE(1966-2006)、EMBASE(1980-2006)、Cochrane图书馆(2006年第2期)、Cochrane协作网肌骨创伤组试验数据库(2006.12)及中国生物医学文献数据库(1... 详细信息

目的比较切开复位内固定术与保守治疗移位的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法计算机检索MEDLINE(1966-2006)、EMBASE(1980-2006)、Cochrane图书馆(2006年第2期)、Cochrane协作网肌骨创伤组试验数据库(2006.12)及中国生物医学文献数据库(1979-2006.12),手工检索近5年国内已发表的有关骨科论文和会议资料,收集所有切开复位内固定术与保守治疗比较治疗移位的跟骨关节内骨折的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(quasi-RCT),按Cochrane协作网标准逐个进行质量评价和Meta分析。统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.8。结果共纳入4篇RCT,包括530例患者。4个研究显示,在返回原来工作岗位、距下关节活动范围、Bohler’s角的恢复上,切开复位内固定术优于保守治疗。在足跟残留疼痛方面,两种方法的差异无统计学意义。而其治疗效果评分因不同研究采用的结局评价标准不同,无法进行合并分析。结论切开复位内固定术与保守治疗均是有移位的跟骨关节内骨折的有效治疗方法。切开复位内固定术治疗在返回原来工作岗位、距下关节活动范围、Bohler’s角的恢复上优于保守治疗。两种方法在足跟残留疼痛方面无差别。因本研究的样本量太小,纳入的研究数量少,方法学质量不高,缺乏足够的证据,尚需更多设计严格的研究以增加证据的强度。

关键词：移位跟骨关节内骨折切开复位内固定术保守治疗随机对照试验系统评价

切开复位内固定术对踝关节骨折患者术后并发症、踝关节功能恢复的影响

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中国伤残医学 2023年第16期31卷 6-10,40页

作者：吴坚王桢新疆生产建设兵团第九师医院骨科(外二科) 新疆塔城834601

目的:探索切开复位内固定术对踝关节骨折患者术后并发症、踝关节功能恢复的影响。方法:选择我院2020年1月一2022年12月收治的84例踝关节骨折患者,随机分2组。对照组和观察组,各42例。对照组采取手法闭合复位石膏固定,观察组患者则实施... 详细信息

目的:探索切开复位内固定术对踝关节骨折患者术后并发症、踝关节功能恢复的影响。方法:选择我院2020年1月一2022年12月收治的84例踝关节骨折患者,随机分2组。对照组和观察组,各42例。对照组采取手法闭合复位石膏固定,观察组患者则实施切开复位内固定术。比较2组患者治疗优良率、并发症发生率、手术前后患者生存质量、手术前后的踝关节功能指标、骨折愈合时间。结果:观察组治疗优良率高于对照组,P0.05。手术前2组生存质量比较,P>0.05,而在手术后比较,显示观察组生存质量优于对照组,P术前2组踝关节功能比较,P>0.05,而在手术后比较,显示观察组踝关节功能优于对照组,P切开复位内固定术效果确切,可有效加速骨折愈合,改善踝关节功能和生存质量,虽然也会一定程度增加并发症,但只要规范手术操作,加强围术期护理,整体上是一种较好的治疗方式。

关键词：切开复位内固定术踝关节骨折患者并发症踝关节功能影响

Lisfranc损伤切开复位内固定术与关节融合术临床疗效的Meta分析

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中国医科大学学报 2011年第4期40卷 364-367页

作者：杨茂伟梁单郭宝磊曹军军于江中国医科大学附属第一医院骨科沈阳110011

目的比较Lisfranc损伤切开复位内固定术与关节融合术的临床疗效。方法收集所有比较Lisfranc损伤关节融合术与切开复位内固定术的随机对照实验(RCT)和临床对照实验(CCT),按Cochrane协作网标准逐个进行质量评价和Meta分析。结果对符合纳... 详细信息

目的比较Lisfranc损伤切开复位内固定术与关节融合术的临床疗效。方法收集所有比较Lisfranc损伤关节融合术与切开复位内固定术的随机对照实验(RCT)和临床对照实验(CCT),按Cochrane协作网标准逐个进行质量评价和Meta分析。结果对符合纳入标准的3篇RCT文献和3篇CCT文献进行meta分析。6项研究显示,切开复位内固定术并发症低于关节融合术(RR=0.53,95%CI0.34～0.83,P=0.005);2种术式在需再次手术及再次手术矫形方面比较无统计学差异(RR=1.16,95%CI0.57～2.37,P=0.68;RR=2.30,95%CI0.73～7.22,P=0.16);关节融合术在内固定物取出方面明显优于切开复位内固定术(RR=6.07,95%CI3.01～12.23,P切开复位内固定术优于关节融合术。切开复位内固定术与关节融合术在再次手术和再次手术矫形方面并无差异。在内固定物取出方面,关节融合术要优于切开复位内固定术。

关键词：跖跗关节损伤切开复位内固定术关节融合术 Meta分析

切开复位内固定术与闭合复位内固定术治疗肱骨髁上骨折的临床对比研究

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宁夏医科大学学报 2013年第9期35卷 1010-1012页

作者：戴涟生荆浩程飞江苏无锡市第三人民医院骨科无锡214041

目的研究切开复位内固定术与闭合复位内固定术治疗肱骨髁上骨折的临床意义。方法选取2008年6月-2012年6月无锡市第三人民医院诊治的92例肱骨髁上骨折患者,随机分为切开组(切开复位内固定术组)例和闭合组(闭合复位内固定术组),其中切开... 详细信息

目的研究切开复位内固定术与闭合复位内固定术治疗肱骨髁上骨折的临床意义。方法选取2008年6月-2012年6月无锡市第三人民医院诊治的92例肱骨髁上骨折患者,随机分为切开组(切开复位内固定术组)例和闭合组(闭合复位内固定术组),其中切开组46例(Ⅱ型23例,Ⅲ型23例),闭合组46例(Ⅱ型23例.Ⅲ型23例),术后随访6个月,观察Baumann角、携带角的变化,并对两组进行功能评定。结果治疗后切开组和闭合组Baumann角减小,携带角手术后增大,差异均有统计学意义(P切开组小于闭合组,携带角切开组大于闭合组,差异均有统计学意义(P切开组在力量恢复以及活动度方面优于闭合组,差异均有统计学意义(P切开复位内固定术与闭合复位内固定术对治疗肱骨髁上骨折都有效果。但切开复位内固定术的效果明显优于闭合复位内固定术,是一种效果较好的治疗方法。

关键词：切开复位内固定术闭合复位内固定术肱骨髁上骨折

切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤肋骨骨折治疗中的效果比较

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中国实用医刊 2018年第6期45卷 92-94页

作者：吕晓东山东省莱阳中心医院心胸外科 265200

目的比较肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果。方法将80例肋骨骨折患者随机分为两组，内固定术组予以切开复位内固定术治疗，保守治疗组则予以保守治疗，比较两组患者镇痛效果、相关监测指标、镇痛药应用... 详细信息

目的比较肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果。方法将80例肋骨骨折患者随机分为两组，内固定术组予以切开复位内固定术治疗，保守治疗组则予以保守治疗，比较两组患者镇痛效果、相关监测指标、镇痛药应用、住院时间与并发症。结果内固定术组患者治疗后2 h、1 d、2 d与3 d的视觉模拟评分、心率与呼吸频率水平均显著性低于保守治疗组，PaO2水平显著性高于保守治疗组；镇痛药应用次数、住院时间与肺部并发症率均显著性低于保守治疗组，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论相比较保守治疗，切开复位内固定术在肋骨骨折治疗中的临床效果更为显著，具有借鉴意义。

关键词：肋骨骨折切开复位内固定术保守治疗

切开复位内固定术和关节融合术治疗Lisfranc损伤患者临床疗效比较

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中外医疗 2015年第11期34卷 48-49页

作者：朱明喜河南中医学院第三附属医院骨科河南郑州450008

目的比较分析切开复位内固定术和关节融合术治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法选取该院收治的43例Lisfranc损伤患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,其中观察组21例患者,对照组22例患者。观察组患者施行切开复位内固定术,而对照组... 详细信息

目的比较分析切开复位内固定术和关节融合术治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法选取该院收治的43例Lisfranc损伤患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,其中观察组21例患者,对照组22例患者。观察组患者施行切开复位内固定术,而对照组患者施行关节融合术。比较术后两组患者的疗效和并发症发生情况。结果观察组患者术后优良率高于对照组,且观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P切开复位内固定术治疗Lisfranc损伤患者临床疗效显著,改善了患者的临床症状及生活质量,术后并发症发生率低,值得在临床上推广应用。

关键词：切开复位内固定术关节融合术 Lisfranc损伤疗效分析