鼻咽癌放射治疗后继发颞叶囊肿患者的外科治疗

作     者：于志虎 周月洁 何咏超 刘远来 孙异春 张明文 YU Zhi-hu;ZHOU Yue-jie;HE Yong-chao;LIU Yuan-lai;SUN Yi-chun;ZHANG Ming-wen

作者机构：南方医科大学附属小榄医院神经外科中山528415 

出 版 物：《中国肿瘤临床与康复》 (Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation)

年 卷 期：2020年第27卷第8期

页      面：913-917页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：2018年度广东省医学科研基金项目(B2018501) 

主　　题：鼻咽肿瘤 放射治疗 颞叶囊肿 外科治疗 

摘      要：目的探讨囊肿-腹腔分流、Ommaya囊植入及骨窗开颅三种手术方式治疗鼻咽癌放疗后继发颞叶囊肿的临床应用。方法选取2014年9月至2018年5月间南方医科大学附属小榄医院收治的11例鼻咽癌放射治疗后继发颞叶囊肿患者,根据手术方式不同进行分组,其中,囊肿-腹腔分流术组5例、Ommaya囊植入术组3例和骨窗开颅术组3例,比较三组患者治疗效果及术后并发症。结果术后11例患者临床神经功能缺失情况均有不同程度改善,术前6例意识障碍患者神志均转为清醒状态,3例行骨窗开颅患者,术后囊肿壁病理结果为神经胶质细胞增生样组织,未见异型性细胞存在,符合放射性脑病表现。11例患者均无手术相关感染发生,且术后评分明显上升,差异有统计学意义(P 0.05)。囊肿-腹腔分流术组患者的日常生活能力评分优于Ommaya囊植入术组与骨窗开颅术组,差异有统计学意义(P 0.05)。采用囊肿-腹腔分流术患者的焦虑评估量表(SAS)评分低于Ommaya囊植入术组与骨窗开颅术组,差异有统计学意义(P 0.05)。3年随访期间有2例患者死亡,死亡原因为慢性营养不良及肺部感染,骨窗开颅术组1例患者囊肿复发。结论囊肿-腹腔分流术创伤小,术中术后手术相关并发症少,远期随访囊肿未见复发,可作为治疗鼻咽癌放疗治疗后继发颞叶囊肿的首选治疗手段。