肝移植中肝脏左旋显露手法对血流动力学的影响

作     者：金佳斌 任家俊 沈柏用 陈皓 邓侠兴 祝哲诚 程东峰 谢俊杰 申川 詹茜 彭承宏 JIN Jia-bin;REN Jia-jun;SHEN Bai-yong;CHEN Hao;DENG Xia-xing;ZHU Zhe-cheng;CHENG Dong-feng;XIE Jun-jie;SHEN Chuan;ZHAN Qian;PENG Cheng-hong

作者机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025 

出 版 物：《外科理论与实践》 (Journal of Surgery Concepts & Practice)

年 卷 期：2012年第17卷第2期

页      面：135-138页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肝脏 肝移植 肝脏左旋显露手法 下腔静脉 

摘      要：目的:通过观察肝移植中切肝阶段采用肝脏左旋显露手法时下腔静脉压力及其他循环指标的变化,探讨该术式的安全性和有效性。方法:选择择期行原位肝移植的手术病人18例,分别记录进腹后左侧旋转肝脏时的下腔静脉压、中心静脉压、平均动脉压等循环指标;测定病人术前至术后肾功能指标。结果:18例肝移植均顺利进行,所有病人术后愈合良好,无明显术后并发症。病人心率和下腔静脉压在肝脏旋转后显著升高(P0.05),但旋转后2阶段(第2次左旋)出现了显著变化(P0.05)。结论:无论是经典式还是背驮式肝移植术,术中采用肝脏左旋显露手法是一种安全、有效的显露右半肝及肝后下腔静脉的方法。该法可避免传统手法对肝后下腔静脉的机械性损伤,不会引起术中全身血流动力学剧烈波动,对术后肾功能具有保护作用。