痔病患者显微镜下痔组织出血情况及其影响因素研究

作     者：孙松朋 龙俊红 张书信 SUN Songpeng;LONG Junhong;ZHANG Shuxin

作者机构：北京中医药大学东直门医院肛肠科北京市100700 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2020年第23卷第33期

页      面：4190-4195页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：痔 出血 病理过程 炎症 高血压 发病年龄 

摘      要：背景痔病是常见病,虽然阐述其病理机制的研究众多,但是均不能完全解释痔病的临床表现,且尚未在痔病的共性病理变化方面达成共识。既往研究描述了在痔病的病理检查中可以观察到痔组织出血现象,但是对痔组织出血的原因及其在病理发展过程和临床实践中的意义并没有受到重视。目的观察痔病患者显微镜下痔组织出血情况,并分析其影响因素。方法选取2014年1月—2016年8月在北京中医药大学东直门医院肛肠科住院的患者。依据病理检查结果中是否发生痔组织出血,将其分为痔组织出血组和无痔组织出血组。回顾性收集患者的基本资料(性别、年龄、病程、肛门手术史、高血压、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、高脂血症)、临床症状(痔核脱出、便血、肛门瘙痒、肛门潮湿、肛门疼痛)、痔病分度,病理检查结果中的组织慢性炎症表现和血栓情况。分析痔病患者发生痔组织出血影响因素。结果最终纳入符合研究标准的痔病患者380例,其中痔组织出血302例(79.5%),无痔组织出血78例(20.5%)。痔组织出血组年龄、高血压患病率高于无痔组织出血组,肛门疼痛发生率低于无痔组织出血组(P0.05)。痔组织出血组中有慢性炎症表现169例(56.0%),无慢性炎症表现133例(44.0%);无痔组织出血组中有慢性炎症表现26例(33.3%),无慢性炎症表现52例(66.7%);痔组织出血组慢性炎症表现发生率高于无痔组织出血组(χ^2=12.704,P0.001)。痔组织出血组血栓发生率〔6.3%(19/302)〕低于无痔组织出血组〔23.1%(18/78)〕(χ^2=19.873,P0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=3.053,95%CI(1.162,8.020)〕、慢性炎症〔OR=2.449,95%CI(1.407,4.266)〕、血栓〔OR=0.207,95%CI(0.091,0.470)〕是痔病患者发生痔组织出血的影响因素(P0.05)。结论显微镜下痔组织出血是痔病主要的病理变化之一,其原因是痔组织损伤,且肛垫损伤可能是痔病的初始病因;年龄、高血压、慢性炎症、血栓是痔病患者发生痔组织出血的影响因素,年龄和高血压病史可以作为外科手术决策的依据。