脂蛋白相关磷脂酶A2水平与不稳定型心绞痛患者罪犯病变组织学特征的关系

作     者：彭吉新 单守杰 刘志忠 张俊杰 金国珍 PENG Ji-xin;SHAN Shou-jie;LIU Zhi-zhong;ZHANG Jun-jie;JIN Guo-zhen

作者机构：江宁中医院心病科江苏南京211100 南京医科大学附属南京医院心内科 

出 版 物：《中国介入心脏病学杂志》 (Chinese Journal of Interventional Cardiology)

年 卷 期：2020年第28卷第7期

页      面：391-396页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：南京市卫生科技发展专项资金项目(YKK18096)。 

主　　题：不稳定型心绞痛 脂蛋白相关磷脂酶A2 斑块 彩色编码血管内超声 

摘      要：目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与不稳定型心绞痛(UAP)罪犯病变组织学特征的关系。方法连续选取2014年5月至2016年10月在南京医科大学附属南京医院62例UAP患者,根据入院时UAP危险分层将患者分为高危UAP组(24例)和中低危UAP组(38例),对罪犯病变行冠状动脉造影和彩色编码血管内超声(iMAP-IVUS)检查。采用免疫比浊法测定血浆Lp-PLA2水平,分析不同Lp-PLA2水平UAP患者罪犯病变的组织学特征。结果高危UAP组患者Lp-PLA2水平[(598.2±102.3)ng/ml比(303.9±91.6)ng/ml,P=0.003]高于中低危UAP组患者。Lp-PLA2为485.3 ng/ml时,其判别高危UAP的敏感度为87.5%,特异度为89.5%。高Lp-PLA2组(Lp-PLA2≥485.3 ng/ml)患者最小管腔处外弹力膜面积、斑块面积和斑块负荷,正性重构,富含脂质斑块及斑块破裂的比例均显著高于低Lp-PLA2组差异均有统计学意义(均P0.05)。logistic多因素回归分析显示,Lp-PLA2≥485.3 ng/ml(OR 5.73,95%CI 2.21~12.60,P0.001)和富含脂质斑块(OR 8.51,95%CI 3.64~15.80,P0.001)是高危UAP的独立预测因子。结论Lp-PLA2水平与UAP斑块不稳定有关,Lp-PLA2≥485.3 ng/ml和富含脂质斑块是高危UAP的独立预测因子。