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肺结核合并糖尿病患者营养不良预测模型的构建与验证

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 903-909页

作者：刘玲曾谊王进刘晓玲刘艳林霏申郭晶南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科南京211132

目的:探究肺结核合并糖尿病患者发生营养不良的影响因素,构建并验证列线图预测模型。方法:采用便利抽样法收集2021年10月至2023年9月入住南京市第二医院结核科的401例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,按照7∶3的比例将患者分为建模组(28... 详细信息

目的:探究肺结核合并糖尿病患者发生营养不良的影响因素,构建并验证列线图预测模型。方法:采用便利抽样法收集2021年10月至2023年9月入住南京市第二医院结核科的401例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,按照7∶3的比例将患者分为建模组(281例)和验证组(120例)。采用logistic回归分析构建列线图预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的预测效能和校准度。结果:年龄(OR=3.796,95%CI:1.159~12.627)、病程>1个月(OR=5.711,95%CI:1.879~17.274)、糖化血红蛋白(OR=5.951,95%CI:1.517~23.269)、查尔森并发症指数(OR=8.079,95%CI:2.345~27.681)、衰弱状况≥3分(OR=9.145,95%CI:2.404~34.172)是发生营养不良的独立危险因素。将上述变量构建列线图预测模型,预测模型的Hosmer-Lemeshow检验结果显示,P=0.625,AUC为0.897,约登指数为0.584,最佳临界值为0.615。验证组的敏感度为67.5%,特异度为93.8%,预测正确率为85.0%。结论:本研究构建的列线图模型具有一定的预测价值及临床适用性,为临床工作早期识别营养不良并给予针对性的营养干预措施提供参考。

关键词：结核,肺糖尿病营养不良预测列线图

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2019—2021年南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药特征分析

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 62-69页

作者：郭晶庞加磊高卫卫蔡敏林霏申张侠南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科南京211132 南京脑科医院重症医学科南京210029 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)机构办南京211132

目的:分析南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药谱,为该类人群的结核病防控提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2019—2021年南京市第二医院2089例成人分枝杆菌分离培养阳性肺结核患者临床分离菌株及临床资料,依据是否... 详细信息

目的:分析南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药谱,为该类人群的结核病防控提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2019—2021年南京市第二医院2089例成人分枝杆菌分离培养阳性肺结核患者临床分离菌株及临床资料,依据是否合并糖尿病将患者分为肺结核合并糖尿病患者(共病组;544例)和非糖尿病肺结核患者(非共病组;1545例),通过年龄、性别、体质量指数(BMI)、抗结核治疗史进行1∶2病例匹配后最后纳入共病组541例,非共病组881例。分析两组患者耐药谱,以及共病组不同血糖控制水平人群的耐药谱及其耐药顺位。结果:共病组左氧氟沙星耐药率[13.1%(71/541)]、利福平敏感异烟肼耐药结核病(hr-TB)耐药率[10.5%(57/541)]和准广泛耐药结核病(pre-XDR-TB)耐药率[6.8%(37/541)]均高于非共病组[分别为8.9%(78/881)、7.5%(66/881)和4.1%(36/881)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.516,P=0.011;χ^(2)=3.932,P=0.047;χ^(2)=5.216,P=0.022)。初治共病组hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于非共病组[6.3%(45/717)],复治共病组左氧氟沙星和pre-XDR-TB耐药率[分别为38.1%(40/105)和25.7%(27/105)]均高于非共病组[分别为22.6%(37/164)和14.0%(23/164)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.842,P=0.049;χ^(2)=7.561,P=0.006;χ^(2)=5.781,P=0.016)。共病组初治空腹血糖不达标患者异烟肼单耐药率[12.8%(24/187)]和hr-TB耐药率[12.8%(24/187)]均高于空腹血糖达标患者[分别为6.4%(16/249)和6.8%(17/249)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.264,P=0.022;χ^(2)=4.523,P=0.033)。共病组初治和复治患者耐药顺位均为异烟肼[15.1%(66/436)和44.8%(47/105)]>左氧氟沙星[7.1%(31/436)和38.1%(40/105)]>利福平[6.4%(28/436)和36.2%(38/105)]>乙胺丁醇[2.1%(9/436)和16.2%(17/105)],且初治患者的hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于耐多药率[5.7%(25/436)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.196,P=0.041)。结论:南京地区活动性肺结核合并糖尿病成人患者中异烟肼相关耐药率增加,需尽早对初治肺结核合并糖尿病和空腹血糖控制不达标患者启动异烟肼耐药筛查。

关键词：结核,肺糖尿病结核,抗多种药物性人群监测

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社会生态理论视角下HIV阳性MSM自我表露体验的质性研究

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中国艾滋病性病 2024年第3期30卷 289-294页

作者：游心怡顾嘉怡文琪王贺王文慧宋艳南京中医药大学护理学院南京210023 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)护理部南京210003

目的探寻HIV阳性MSM的自我表露体验,为制定针对性干预策略提供参考。方法2023年6-9月,以描述性现象学研究方法为指导,采用目的抽样法选取南京市某三甲医院感染科门诊18名HIV阳性MSM为研究对象,基于社会生态学理论框架进行半结构式深入访... 详细信息

目的探寻HIV阳性MSM的自我表露体验,为制定针对性干预策略提供参考。方法2023年6-9月,以描述性现象学研究方法为指导,采用目的抽样法选取南京市某三甲医院感染科门诊18名HIV阳性MSM为研究对象,基于社会生态学理论框架进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi现象学研究方法分析所收集资料。结果根据访谈对象自我表露体验提炼出3个主题,9个亚主题:微观系统—困扰与成长并存(自我表露困境、多重负性体验、创伤后成长体验)、中观系统—人际关系改变(同性亲密关系挑战、同伴支持、家庭氛围改变)、宏观系统—外部支持受限(主流文化情景下感知性少数压力、信息支持系统薄弱、差异化就医体验)。结论HIV阳性MSM自我表露体验复杂,受自身相关认知、表露对象反应、外部支持等多重因素影响。医护人员应关注HIV阳性MSM自我表露状况,综合考虑其所处社会生态系统,给予患者表露相关健康教育,加强表露双方心理应对指导,提供专业化、个性化医疗服务,进而有利于患者获得更积极的表露体验,缓解其情绪困扰,提高生存质量。

关键词：社会生态系统理论艾滋病病毒男男性行为自我表露质性研究

骨管技术在Ⅱ期下颌骨药物相关性颌骨坏死手术中的应用初探

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华西口腔医学杂志 2024年

作者：高娜田美孙亚威王丹妮孙国文南京大学医学院附属口腔医院.南京市口腔医院口腔颌面外科南京大学口腔医学研究所

目的探讨手术联合骨管技术在Ⅱ期下颌骨药物相关性颌骨坏死（MRONJ）治疗中的效果。方法纳入2020年6月—2023年6月期间21例行手术治疗的Ⅱ期下颌骨MRONJ患者，回顾分析患者的临床资料（性别、年龄、原发疾病、药物名称及给药方式、术... 详细信息

目的探讨手术联合骨管技术在Ⅱ期下颌骨药物相关性颌骨坏死（MRONJ）治疗中的效果。方法纳入2020年6月—2023年6月期间21例行手术治疗的Ⅱ期下颌骨MRONJ患者，回顾分析患者的临床资料（性别、年龄、原发疾病、药物名称及给药方式、术前是否停药和预后）。其中男性14例，女性7例，发病时平均年龄为（68.33±10.74）岁。根据美国口腔颌面外科医师协会的指南对患者进行分期，纳入患者为Ⅱ期下颌骨MRONJ，治疗方式为颌骨部分切除术联合骨管技术，术中软组织无张力严密缝合。术后定期随访，并根据患者的临床表现及影像学检查等评价手术疗效。采用简版SF-12量表对所有患者进行术前和术后生活质量评价。结果本组患者共21例，术后随访8～38个月，17例患者黏膜愈合良好（80.95%），临床伴随症状消失，无新的死骨形成。患者术后生活质量评分[（83.62±5.90）分]显著高于术前[（63.67±4.70）分]（P<0.05）。结论手术联合骨管技术在较为难治的Ⅱ期MRONJ患者中是一种有效的治疗方法，成功率高。

关键词：下颌骨药物相关性颌骨坏死手术治疗颌骨部分切除术

南京市中小学生生活方式与近视和抑郁症状共患的关系

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中国学校卫生 2024年第5期45卷 630-634页

作者：李俊同刘辉叶盛杨月卢雪蕾刘黎南京医科大学附属南京疾病预防控制中心学校卫生科江苏210003

目的探讨南京市中小学生生活方式与近视和抑郁症状共患的关系,为制定有效预防措施提供科学依据。方法于2022年10月,采用分层整群随机抽样方法,选取南京市4个城区和4个郊区9~19岁中小学生作为研究对象,共纳入10498人进行体检,采用学生健... 详细信息

目的探讨南京市中小学生生活方式与近视和抑郁症状共患的关系,为制定有效预防措施提供科学依据。方法于2022年10月,采用分层整群随机抽样方法,选取南京市4个城区和4个郊区9~19岁中小学生作为研究对象,共纳入10498人进行体检,采用学生健康状况及影响因素调查表和抑郁量表进行问卷调查。采用χ^(2)检验进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析中小学生生活方式与近视和抑郁症状共患的关系。结果南京市中小学生筛查性近视和抑郁症状共患率为18.11%。女生共患率高于男生(20.97%,15.47%),住校生共患率高于非住校生(31.31%,16.51%),高中学段高于初中和小学(28.63%,19.10%,7.76%),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为53.49,149.31,522.55,P值均南京市中小学生的生活方式与筛查性近视和抑郁症状共患相关。学校和家庭应开展相关宣教和干预,促进学生养成良好的生活习惯,预防近视和抑郁症状的发生。

关键词：生活方式近视抑郁共病现象学生

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头颈鳞癌颈部转移淋巴结包绕颈动脉的外科处理策略

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期59卷 850-856页

作者：张海东龚单春孙凯王昊周丽娟闫云飞刘凯吕献军于振坤东南大学医学院临床医学院南京210096 南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科南京210019 南京咽喉头颈肿瘤重点实验室南京210019 南京医科大学临床医学院南京211166 南京医科大学附属明基医院介入科南京210019

目的探讨头颈鳞状细胞癌的颈部转移淋巴结包绕颈动脉的手术干预策略。方法回顾性分析2019年6月至2023年12月,南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科收治的62例病变包绕颈动脉的晚期头颈肿瘤患者资料,其中原发灶未见复发或原发灶不... 详细信息

目的探讨头颈鳞状细胞癌的颈部转移淋巴结包绕颈动脉的手术干预策略。方法回顾性分析2019年6月至2023年12月,南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科收治的62例病变包绕颈动脉的晚期头颈肿瘤患者资料,其中原发灶未见复发或原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞状细胞癌患者9例,均为男性,年龄48~79岁。患者的体力状态(performance status,PS)评分均在2级及以下,影像学诊断颈总动脉和/或颈内动脉均被肿瘤包绕≥270°。本组患者均予覆膜支架动脉内置入+颈部淋巴结转移癌根治性切除术。总结覆膜支架动脉内置入的成功率和并发症、手术相关并发症、局部复发率、患者生存质量及总生存率。患者生存质量采用配对秩和检验进行对比分析,总生存率采用Kaplan-Meier进行分析。结果覆膜支架置入成功率100%,无支架置入并发症。手术R0切除8例,R1切除1例。术后患者生存质量提高,在“疼痛”“情绪”“焦虑”方面改善的差异有统计学意义(Z值分别为-2.236、-2.460、-2.200,P值均<0.05)。随访1~18个月,中位随访时间为7个月;1例患者失访,3例出现局部复发,发生率为37.5%(3/8)。患者的12个月生存率为59.9%。结论覆膜支架动脉内置入+颈部淋巴结转移癌根治性切除术是一种治疗颈部淋巴结转移癌的有效方式。

关键词：癌,鳞状细胞颈部淋巴结转移颈动脉受累覆膜支架生存质量局部复发

2024年南京市≥40岁人群带状疱疹疫苗接种率和影响因素调查

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中国疫苗和免疫 2024年第4期 456-460页

作者：黄琦敏梁亚琼黄晓萍朱保强臧陶影郑婷南京市疾病预防控制中心南京市浦口区疾病预防控制中心南京市江北新区公共卫生服务中心南京市鼓楼区疾病预防控制中心

目的分析≥40岁人群带状疱疹疫苗(Herpes zoster vaccine, HZV)接种率和影响因素。方法采用分层抽样方法在南京市3个区6个街道选择≥40岁人群开展问卷调查，分析HZV接种率，采用多因素Logistic回归模型分析HZV接种的影响因素。结果 ... 详细信息

目的分析≥40岁人群带状疱疹疫苗(Herpes zoster vaccine, HZV)接种率和影响因素。方法采用分层抽样方法在南京市3个区6个街道选择≥40岁人群开展问卷调查，分析HZV接种率，采用多因素Logistic回归模型分析HZV接种的影响因素。结果调查对象HZV接种率为3.58%(53/1 479)。家人有HZV免疫史、有流感疫苗免疫史、HZV支付意愿高(>3千元)、HZ/HZV认知得分≥平均分的调查对象HZV接种率更高[OR(95%CI):15.73(7.06-35.07)、2.12(1.03-4.37)、4.51(1.41-14.49)、2.16(1.02-4.56)]。结论南京市≥40岁人群HZV接种率较低，建议加强适龄人群HZV相关知识健康教育，探索HZV接种相关政策。

关键词：带状疱疹疫苗接种率影响因素

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超重和肥胖与哮喘患儿肺功能的相关性研究

临床儿科杂志 2024年第5期42卷 429-433页

作者：李丹张睿刘峰赵德育南京医科大学附属儿童医院呼吸科江苏南京210008

目的研究超重和肥胖与哮喘患儿肺功能的相关性。方法选取2022年7月—2022年9月在呼吸科门诊就诊的368例哮喘患儿,根据体重指数(BMI)分为非超重肥胖组235例(63.8%)、超重组57例(15.5%)、肥胖组76例(20.7%),检测3组患儿肺功能的指标。... 详细信息

目的研究超重和肥胖与哮喘患儿肺功能的相关性。方法选取2022年7月—2022年9月在呼吸科门诊就诊的368例哮喘患儿,根据体重指数(BMI)分为非超重肥胖组235例(63.8%)、超重组57例(15.5%)、肥胖组76例(20.7%),检测3组患儿肺功能的指标。包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、1秒率(FEV_(1)/FVC),用力呼出25%肺活量时的瞬间流量(FEF_(25))、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(FEF_(50))、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF_(75)),用力呼气中期流量(FEF_(25~75)),呼气峰值流量(PEF)。结果在超重和肥胖患儿中,哮喘控制不良的比例更高,与非超重肥胖组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在368例哮喘患儿中,BMI数值和FEV_(1)/FVC呈负相关(r=-0.22,P<0.05),与FVC、FEV_(1)、FEF_(25)、FEF_(50)、FEF_(75)、FEF_(25~75)各指标呈正相关(P<0.05)。在急性发作期及缓解期患儿中,BMI数值和肺功能各指标的相关性表现结果同前。结论超重和肥胖患儿中,哮喘控制不良的比例更高。随着BMI数值的升高,哮喘患儿的FEV_(1)/FVC呈下降趋势,超重和肥胖对哮喘患儿的负面影响主要表现在中央气道。

关键词：肥胖超重哮喘肺功能儿童

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内镜辅助诊断自发性纵隔气肿2例

中华消化内镜杂志 2024年第4期41卷 313-315页

作者：魏文娟董雨关月王黎宋燕玲徐兆军袁捷南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)消化科南京210017

食管破裂是临床危急重症,病情突然、凶险,需要尽早手术干预。文中报道了2例男性青少年纵隔气肿患者,以胸痛为主要症状,均有食管异物史,影像学检查考虑纵隔气肿为食管穿孔所致,胃镜检查未发现明确食管穿孔,随后予保守治疗,2例患者症状、... 详细信息

食管破裂是临床危急重症,病情突然、凶险,需要尽早手术干预。文中报道了2例男性青少年纵隔气肿患者,以胸痛为主要症状,均有食管异物史,影像学检查考虑纵隔气肿为食管穿孔所致,胃镜检查未发现明确食管穿孔,随后予保守治疗,2例患者症状、体征均明显好转后出院,从而避免了外科手术。

关键词：内窥镜检查消化系统自发性纵隔气肿食管破裂