体外膜肺氧合挽救儿童难治低氧性呼吸衰竭疗效的初步观察

作     者：张育才 周益平 崔云 单怡俊 Zhang Yucai;Zhou Yiping;Cui Yun;Shan Yijun

作者机构：上海交通大学附属儿童医院重症医学科上海交通大学医学院儿童重症医学研究院200062 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2020年第29卷第6期

页      面：788-792页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：上海交通大学医学院临床多中心项目(DLY201618) 上海市科委“科技创新行动计划”临床医学领域项目(18411951000) 

主　　题：体外膜肺氧合 静脉-动脉型体外膜肺氧合 静脉-静脉型体外膜肺氧合 难治严重低氧性呼吸衰竭 住院存活率 儿童 

摘      要：目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)挽救儿童难治严重低氧性呼吸衰竭的方法和疗效。方法分析2016年7月至2019年6月上海交通大学附属儿童医院重症医学科(PICU)接受ECMO支持的患儿,包括氧合指数(01)、呼吸衰竭病程、ECMO介入时机与运行期间器官功能变化、住院存活率、ECMO相关并发症等。结果合计ECMO治疗30例,平均年龄19(IQR9.75,52)月。其中静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)21例(70%),静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)7例(23.3%),VV转VA-ECMO 1例(3.3%),VA转VV-ECMO 1例(3.3%)。平均ECMO支持时间161.5(IQR91,284)h。总住院存活率66.7%,其中VA-ECMO存活率59.1%(13/21),VV-ECMO存活率85.7%(6/7),差异无统计学意义(χ^2=1.365,P=0.243)。死亡组患儿ECMO介入时平均氧合指数(OI)43(IQR 35.3,60.8),明显高于存活组26.5(IQR20,45.3)(z=-2.267,P=0.022);ECMO介入时呼吸衰竭病程为129(IQR90.25,197)h,明显长于存活组54.5(IQR16.25,121.75)h(z=-2.2464,P=0.014)。结论儿童难治严重低氧性呼吸衰竭,VV-ECMO存活率有高于VA-ECMO存活率趋势;ECMO介入时OI43、呼吸衰竭诊断超过5d的患儿可能预后不良。