平均血小板体积联合尿酸预测急性心肌梗死患者支架术后心功能的意义

作     者：孙炎华 林如明 赖兆新 任强 SUN Yan-hua;LIN Ru-ming;LAI Zhao-xin;REN Qiang

作者机构：中山大学附属江门医院心血管内科广东江门529030 

出 版 物：《岭南心血管病杂志》 (South China Journal of Cardiovascular Diseases)

年 卷 期：2020年第26卷第3期

页      面：273-277页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：江门市科技计划项目(项目编号:2017A1046) 

主　　题：心肌梗死 平均血小板体积 尿酸 冠状动脉支架植入术 心功能 

摘      要：目的探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)联合尿酸浓度能否预测急性心肌梗死患者支架术后的心功能。方法随机选择2017年6月至2019年1月于中山大学附属江门医院拟诊ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)和健康体检者各55名为STEMI组、NSTEMI组和对照组。检测3组患者的MPV及尿酸浓度。起病后1周和40 d,对急性心肌梗死患者进行心功能评定,并记录这两个时间段超声心动图的左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果与对照组比较,NSTEMI组和STEMI组的MPV、尿酸浓度较高,差异有统计学意义(P0.05)。起病1周时心功能(Killip分级)≥2级急性心肌梗死患者的MPV、尿酸浓度、LVEDD较心功能(Killip分级)1级患者升高,差异有统计学意义(P0.05)。起病40 d时纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级≥2级急性心肌梗死患者MPV、尿酸浓度、LVEDD较心功能NYHA分级1级患者升高,差异有统计学意义(P0.01)。回归分析结果显示,起病1周时心功能Killip≥2级急性心肌梗死患者MPV、尿酸浓度的β值分别为0.573(P0.05)和2.073(P0.01);起病40 d时心功能NYHA分级≥2级急性心肌梗死患者的MPV、尿酸浓度的β值分别为0.516(P0.01)和0.397(P0.05)。高水平的MPV和高尿酸浓度都是急性心肌梗死患者起病1周、40 d时发生心功能不全的危险因素;MPV、尿酸浓度共同预测急性心肌梗死患者1周、40 d发生心功能不全的R^2分别为0.543(P0.05)和0.756(P0.01)。结论联合检测MPV、尿酸浓度能准确预测支架术后急性心肌梗死患者起病1周、40 d的心功能。