手术体积描计指数、瞳孔直径和镇痛指数预测腹腔镜阑尾切除术中疼痛的有效性

作     者：李奕铮 邓乐雁 胡业晓 张艳丽 LI Yizheng;DENG Leyan;HU Yexiao;ZHANG Yanli

作者机构：浙江中医药大学附属温州市中西医结合医院麻醉科325000 浙江中医药大学附属温州市中西医结合医院普外科325000 安徽省阜阳市人民医院麻醉科 

出 版 物：《临床麻醉学杂志》 (Journal of Clinical Anesthesiology)

年 卷 期：2020年第36卷第4期

页      面：359-363页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

基　　金：温州市医药卫生科研项目(2018A04)。 

主　　题：手术体积描计指数 瞳孔直径 镇痛指数 疼痛 

摘      要：目的探讨手术体积描计指数(SPI)、瞳孔直径(PD)和镇痛指数(PTi)在不同手术操作刺激下预测疼痛反应的有效性。方法选择全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术患者38例,男女各18例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。记录术中SPI、PD、PTi、BIS、MAP、HR的变化,并将气管插管、切皮、气腹建立、气腹撤退这四项操作前1 min和操作即刻的差值定义为基础波动值,并将操作即刻后2 min内的最大值与操作即刻的差值定义为波动幅度(Δ)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Δ的预测效能。结果所有指标在4个手术时间点间的基础波动值差异无统计学意义。所有指标的Δ值在气管插管时均明显大于气腹建立时(P0.001);SPI、PTi、MAP、HR的Δ值在气腹建立时明显大于切皮时(P0.001);SPI、PD、PTi、MAP、HR的Δ值在切皮时明显大于气腹撤退时(P0.001)。SPI的Δ值/基础波动值在气管插管、气腹建立、切皮时明显大于PD、PTi、BIS、MAP和HR(P0.001),但在气腹撤退时差异无统计学意义。SPI和PTi的Δ值诊断手术操作刺激始终具有高度准确性,且高于BIS、MAP和HR,而BIS仅有低度准确性。结论 SPI、PD、PTi均为良好的疼痛监测指标,而SPI诊断准确性极高,可能是最佳的疼痛监测指标。