益气活血方治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的临床研究

作     者：崔璐瑶 张潇潇 崔坡 李文聪 张玉果 王荣琦 赵素贤 任伟光 孔令波 韩芳 苑喜微 刘领弟 张莹 张庆山 孔丽 南月敏 Cui Luyao;Zhang Xiaoxiao;Cui Po;Li Wencong;Zhang Yuguo;Wang Rongqi;Zhao Suxian;Ren Weiguang;Kong Lingbo;Han Fang;Yuan Xiwei;Liu Lingdi;Zhang Ying;Zhang Qingshan;Kong Li;Nan Yuemin

作者机构：河北医科大学第三医院河北省慢性肝病肝纤维化机制研究重点实验室中西医结合肝病科石家庄050051 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2020年第28卷第5期

页      面：403-409页

核心收录：

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：河北省重点研发计划项目(19277779D) 河北省医学科学研究重点课题计划项目(ZD20140127) 河北省中医药管理局科研项目(2015028、2019123) 

主　　题：中药 慢性肝炎 肝纤维化 益气活血方 扶正化瘀胶囊 

摘      要：目的明确益气活血方治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法采用开放、阳性药平行对照研究的方法,选取经肝穿活组织学及肝脏瞬时弹性成像技术检查确诊的慢性乙型及丙型肝炎肝纤维化患者207例,根据中医辨证施治的原则,分别采用自拟益气活血方(n=127)和扶正化瘀胶囊(n=80)治疗,疗程均为24~48周。对比分析两组患者中医症候积分、肝脏生化学、肝脏硬度值(LSM)、无创性肝纤维化指数[天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)]的变化,评估益气活血方抗肝纤维化疗效。结果益气活血方组和扶正化瘀胶囊组患者基线LSM、APRI、FIB-4比较,P值均0.05,差异均无统计学意义。应用益气活血方和扶正化瘀胶囊患者症候积分均有一定程度改善,益气活血方在改善肝病面容、肝区不适及腰膝酸软方面优于扶正化瘀胶囊(P0.05);肝脏生物化学指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶)随疗程延长逐渐复常,治疗24~48周复常率两组分别为100%对比100%、100%对比93.8%、96.8%对比92.3%及87.5%对比81.8%。治疗12周后两组APRI值均显著降低;治疗48周,两组LSM显著改善;而FIB-4显著改善仅见于益气活血方治疗48周,与扶正化瘀治疗组比较差异有统计学意义,P0.05。两组治疗后LSM、APRI、FIB-4的总有效率分别为80.0%对比63.6%,P=0.046;68.4%对比52.0%,P=0.052;68.4%对比62.0%,P=0.437;益气活血方治疗患者LSM总有效率显著高于扶正化瘀胶囊治疗组。结论中药益气活血方可作为治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的优选方案。