新生儿完全性肺静脉异位引流矫治术中垂直静脉的处理策略

作     者：李晓华 陈寄梅 谢慈燕 邱海龙 岑坚正 温树生 许刚 庄建 LI Xiaohua;CHEN Jimei;XIE Ciyan;QIU Hailong;CEN Jianzheng;WEN Shusheng;XU Gang;ZHUANG Jian

作者机构：广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2020年第27卷第6期

页      面：640-644页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2018YFC1002600) 广东省科技计划项目(2017A070701013,2017B090904034,2017B030314109,2018B090944002,2019B020230003) 广东省登峰计划项目(DFJH201802) 

主　　题：完全性肺静脉异位引流 垂直静脉 新生儿 外科手术 治疗 

摘      要：目的比较术中垂直静脉的不同处理策略对完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)新生儿患者矫治术后效果的影响。方法回顾性分析2008年6月至2018年1月于我院行矫治术的72例TAPVC新生儿患者的临床资料。其中男59例、女13例,平均年龄(9.93±8.13)d。根据不同的垂直静脉处理策略,即不结扎、部分结扎和完全结扎,将患者分为不结扎组(22例)、部分结扎组(23例)和完全结扎组(27例),比较组间死亡率及常见并发症发生率。结果完全结扎组的主动脉阻断时间较长(P=0.001),术中停循环例数较少(P=0.005),术后首次肺静脉流速较快(P=0.029),但是随访末次各组间肺静脉流速差异无统计学意义(P=0.393)。其余围术期指标,包括早期死亡率、肺静脉梗阻率和术后垂直静脉未闭合率等差异无统计学意义(P0.05)。平均随访时间(4.47±2.63)年,各组随访期死亡率差异无统计学意义(P0.05)。64例存活患者的心功能分级(NYHA)均为Ⅰ~Ⅱ级。结论合理的垂直静脉处理可能有利于手术后的平稳过渡,保证手术成功。