单束重建与解剖双束重建治疗内侧副韧带Ⅲ级损伤的生物力学比较研究

作     者：谢卫勇 朱伟民 XIE Weiyong;ZHU Weimin

作者机构：广州医科大学广州511436 深圳市龙岗区骨科医院运动医学科广东深圳518000 深圳市第二人民医院运动医学科广东深圳518002 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2020年第34卷第6期

页      面：720-725页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81672234) 广东省医学科学技术研究基金项目(A2018379) 深圳市科技计划项目(GJHZ20180416164801042、JCYJ20180305124912336) 深圳市工业和信息化局资助项目(201806081524201510) 深圳市第二人民医院临床研究项目(20173357201814) 深圳市卫生系统科研项目(SZXJ2018061、SZXJ2017050) 

主　　题：膝关节 内侧副韧带 内侧副韧带浅层 后斜韧带 解剖重建 生物力学 

摘      要：目的比较单束重建与解剖双束重建治疗膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)Ⅲ级损伤后膝关节稳定性差异,为临床MCL损伤治疗提供生物力学参考。方法取自愿捐赠的成人新鲜膝关节标本9具,随机分为3组(n=3)。其中,正常MCL组仅行前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)离断并单束重建,保留完整MCL。单束重建组及双束重建组均离断ACL、MCL浅层(superficial MCL,sMCL)及后斜韧带(posterior oblique ligament,POL),制备MCLⅢ级损伤模型;ACL单束重建后,分别行sMCL单束重建、sMCL及POL解剖双束重建。采用生物材料动态力学试验机测量各组膝关节完全伸直位及屈曲不同角度时,胫骨前方移位距离(anterior tibial translation,ATT)、胫骨内旋角(internal rotation,IR)、胫骨外翻角(valgus rotation,VAL),以及内旋及外翻力矩作用下MCL及ACL受力情况。结果膝关节完全伸直位及屈曲15°、30°、45°、60°、90°位时,3组ATT差异均无统计学意义(P0.05)。单束重建组膝关节完全伸直位及屈曲15°位时IR及VAL,以及屈曲30°位时VAL,均明显大于双束重建组及正常MCL组(P0.05)。膝关节完全伸直位及屈曲15°、30°位时,内旋、外翻力矩作用下,3组MCL及ACL受力差异均无统计学意义(P0.05)。结论相比单束重建,解剖双束重建治疗MCLⅢ级损伤可以更好地恢复膝关节的外翻及旋转稳定性。