不同血管通路维持性血液透析患者血红蛋白的差异及相关性

作     者：程力 闵永龙 何达 陈芳 熊飞 CHENG Li;MIN Yong-long;HE Da;CHEN Fang;XIONG Fei

作者机构：武汉市第一医院肾病内科武汉430022 武汉市血液透析质量控制中心武汉430022 

出 版 物：《中国血液净化》 (Chinese Journal of Blood Purification)

年 卷 期：2020年第19卷第1期

页      面：45-48页

核心收录：

学科分类：08[工学] 0805[工学-材料科学与工程（可授工学、理学学位）] 080502[工学-材料学] 

基　　金：武汉市医学科研项目(WG18C01) CKD-MBD青年研究基金项目(BCM01010)。 

主　　题：维持性血液透析 血管通路 贫血 

摘      要：目的比较武汉地区不同血管通路的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者之间血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平的差异,并分析其相关性。方法以武汉市血液透析质量控制平台中40家透析单位的MHD患者为研究对象,收集患者一般情况及生化指标等资料。筛选出3792例患者纳入研究,根据患者血管通路不同分为动静脉内瘘组(arteriovenous fistula,AVF)和非AVF组,比较2组Hb水平及其他项目的差异,分析血管通路对患者Hb的影响。结果①一般情况比较显示,AVF组单室尿素清除率(spKt/V)中位数明显高于非AVF组(χ~2=3.358,P=0.001);②AVF组血红蛋白、白蛋白、尿素氮、钙平均值较非AVF组高(t值分别为5.522、13.297、11.51,2.895,P值分别为0.001、0.001、0.001、0.004),肌酐、磷、甲状旁腺素对数的平均值较非AVF组低(t值分别为-17.720、-8.309、-3.773,P值分别为0.001、0.001、0.001);③Pearson相关分析结果得出,AVF组HB与白蛋白(r=0.268,P0.001)、钙(r=0.117,P0.001)呈正相关,与磷(r=-0.077,P=0.008)、甲状旁腺素对数(r=-0.061,P=0.002)呈负相关;非AVF组HB水平与白蛋白(r=0.301,P0.001),与肌酐(r=-0.131,P=0.006)呈负相关;④AVF组贫血(HB100g/L)比例(32.2%)低于非AVF组(39.1%)(χ~2=16.043,P0.001);⑤在校正各种混杂因素后的Logstic回归模型中显示,AVF的患者发生贫血(Hb100g/L)的风险较非AVF患者低19.5%(OR=0.805,95%CI:0.752~0.956,P=0.043)。结论血管通路为AVF的患者HB水平较非AVF患者高,且发生贫血的风险更低。