不同融合方法对鼻咽癌IMRT中剂量分布变化的影响

作     者：陈波 易俊林 高黎 黄晓东 罗京伟 曲媛 门阔 章众 王凯 张世平 肖建平 徐国镇 Chen Bo;Yi Junlin;Gao Li;Huang Xiaodong;Luo Jingwei;Qu Yuan;Men Kuo;Zhang Zong;Wang Kai;Zhang Shiping;Xiao Jianping;Xu Guozhen

作者机构：北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放疗科100021 

出 版 物：《中华放射肿瘤学杂志》 (Chinese Journal of Radiation Oncology)

年 卷 期：2015年第24卷第3期

页      面：301-305页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：北京希望马拉松专项基金资助(LC2012836) 

主　　题：鼻咽肿瘤/调强放射疗法 图像融合方法 剂量变化 

摘      要：目的 探讨模拟校位融合（SF）、自动＋目视校准融合（AF）和骨性融合（BF）方法对鼻咽癌IMRT中剂量分布变化影响.方法 15例Ⅲ-Ⅳa期采用IMRT的鼻咽癌患者于放疗前和放疗20 - 25次时行螺旋CT模拟定位扫描,将2次图像分别采用3种融合方法进行融合,以放疗前图像治疗中心点在3种融合方法下第2次图像投影点作为重新计算剂量的治疗中心,将原计划分别移植到第2次图像上进行正向计算并形成新的剂量分布.计算3种融合方法融合参数之间的绝对差值平均值,对靶区及正常组织剂量变化进行配对t检验.结果 SF与AF的平行轴移动绝对差值平均值0.13 cm、旋转移动角度0.40°,BF旋转角度0.71°.3种融合方法对剂量分布变化影响总趋势相似,但BF对颈部的影响较大[GTVnd的D95减少（P=0.039）].BF下脑干Dmax、D1cm3有不变或呈增加趋势,而其他两种融合方法的呈下降趋势.结论 不同融合方法对鼻咽癌IMRT中剂量变化会造成影响,应该关注并说明所使用融合方法.SF与AF剂量变化趋势相似,更接近于实际治疗情况.