骨形态发生蛋白人工骨椎间融合器植入改变椎体滑脱椎间隙高度

作     者：肖荣驰 肖增明 李强 唐志宏 胡军祖 邹国耀 Xiao RC;Xiao ZM;Li Q;Tang ZH;Hu JZ;Zou GY

作者机构：桂林医学院附属医院骨科广西壮族自治区桂林市541001 广西医科大学第一附属医院脊柱外科广西壮族自治区南宁市530027 

出 版 物：《中国组织工程研究与临床康复》 (Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2007年第11卷第8期

页      面：1443-1446页

学科分类：0710[理学-生物学] 0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 0403[教育学-体育学] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 0703[理学-化学] 0836[工学-生物工程] 10[医学] 

主　　题：腰椎 椎间盘移位/外科学 脊柱融合术 骨形态发生蛋白质类 

摘      要：目的：观察骨形态发生蛋白人工骨椎间融合器椎间植入对椎体滑脱患者椎间隙高度的影响。方法：选择1997-01/2004-01桂林医学院附属医院骨科收治的资料完整的腰椎滑脱患者114例,均知情同意。行后路椎间融合术时根据椎间融合材料的不同,将114例患者分为3组,自体髂骨椎间融合组（两块自体髂骨椎间融合）42例;自体髂骨＋椎间融合器组（自体骨＋单枚椎间融合器）36例;骨形态发生蛋白人工骨＋椎间融合器组（骨形态发生蛋白人工骨＋单枚椎间融合器）36例。椎间融合器具有优良的生物力学稳定性及良好的固定功能,能提供较大面积的植骨床;骨形态发生蛋白人工骨由处理后的牛松质骨与成品重组人骨形态发生蛋白2按一定比例组成。术后定期随访,比较3组患者的基本情况、临床效果和影像学结果（脊柱融合率和手术节段椎间隙高度的变化）。随访时采用临床功能评估标准（0-9评分系统）进行疗效评估,包括疼痛、止痛药使用、日常生活状况及工作状况4个项目,0-1分为优,2-3分为良。脊柱融合状况根据Kuslich融合标准（椎间隙中骨桥形成、屈-伸位片上活动〈5°、融合器周围无透亮区、矢状位CT片上有骨桥从上位椎体到达下位椎体）进行评定。结果：114例腰椎滑脱患者全部进入结果分析,无脱落。患者术后随访时间为15-30个月,其中15-20个月104例,20-25个月6例,25-30个月4例,平均随访时间自体髂骨椎间融合组为15个月,自体髂骨＋椎间融合器组为16个月,骨形态发生蛋白人工骨＋椎间融合器组为16个月。①术后1年椎间隙高度：自体髂骨椎间融合组显著低于自体髂骨＋椎间融合器组和骨形态发生蛋白人工骨＋椎间融合器组（P〈0.05）。②疗效优良率：3组优良率差异无显著性意义（P〉0.05）。③术后1年脊柱融合率：骨形态发生蛋白人工骨＋椎间融合器组显著高于自体髂骨椎间融合组及自体髂骨＋椎间融合器组（97.0%,81.0%,83.3%,P〈0.05）。结论：骨形态发生蛋白人工骨椎间融合器作为腰椎滑脱后路椎间融合的植骨材料,术后融合率高,椎间隙高度丢失少,治疗效果优于自体髂骨椎间植骨和自体骨椎间融合器椎间融合。