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骨髓间充质干细胞在骨科疾病修复中的应用

中国临床康复 2006年第45期10卷 118-120页

作者：江华肖增明广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科广西壮族自治区南宁市530021

目的:充分认识骨髓间充质干细胞强大的增殖能力和多向分化潜能,并将其应用于骨科系统疾病的修复治疗。资料来源:应用计算机检索Pubmed1995-01/2006-03期间与骨髓间充质干细胞的应用的相关文献,检索词为“bonemesenchymalstemcells,carti... 详细信息

目的:充分认识骨髓间充质干细胞强大的增殖能力和多向分化潜能,并将其应用于骨科系统疾病的修复治疗。资料来源:应用计算机检索Pubmed1995-01/2006-03期间与骨髓间充质干细胞的应用的相关文献,检索词为“bonemesenchymalstemcells,cartilageandbonedefectsorosteonecrosisordiscdegeneration”并限定文献语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取有对照组的有关骨髓间充质干细胞在骨科疾病修复中研究和进展的文献,排除明显不随机的文献、综述文献和重复研究。资料提炼:共收集到45篇关于骨髓间充质干细胞治疗骨科疾病的文献,入选19篇,包含了骨髓间充质干细胞的分离和纯化、培养、鉴定以及骨髓间充质干细胞治疗骨科疾病的现状等方面的进展。排除的26篇为明显不随机的文献、综述文献或重复性文献。资料综合:①目前已建立了多种分离纯化骨髓间充质干细胞的方法,如密度梯度离心法,贴壁筛选法,流式细胞仪分选法,磁珠分选法等,现今常用数种方法相结合,以提高原代分离的效率。②骨髓间充质干细胞培养最常用的是低糖DMEM培养基,其中100g/L的胎牛血清最有利于骨髓间充质干细胞的贴壁、扩增及多系潜能的维持,种植密度、氧浓度及细胞因子都对骨髓间充质干细胞的培养也有一定影响。③至今尚无明确的骨髓间充质干细胞鉴定方法,但利用骨髓间充质干细胞的一些生物学特征、表面标志物及特异性基因的表达,再借助一些实验技术,可基本达到区分它们的目的。④骨髓间充质干细胞具有来源较广、自体骨髓间充质干细胞移植,无免疫排斥反应等优点,利用骨髓间充质干细胞修复骨缺损就成为广大学者研究的一大热点。随着基因工程的兴起,不少学者把骨髓间充质干细胞作为基因治疗靶细胞,转入生长因子和细胞因子基因,进行骨缺损修复的实验研究。主要研究方向为骨、软骨缺损疾病的治疗,骨坏死疾病的治疗及椎间盘退行性疾病的治疗。结论:骨髓间充质干细胞应用于骨科疾病修复的前景广阔。但同时也面临着许多问题,如得到纯度更高的骨髓间充质干细胞,调控骨髓间充质干细胞在体内的增殖与分化,找到一种理想的骨髓间充质干细胞复合载体,保证骨髓间充质干细胞移植后的生物安全性等。

关键词：间质干细胞/细胞学骨髓细胞/细胞学组织工程骨疾病综述文献

经椎弓根环钻减压治疗陈旧性胸腰椎骨折(附26例报告)

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中国医学科学院学报 1999年第4期21卷 273-277页

作者：杜心如肖增明叶启彬林进王以朋邱贵兴中国医学科学院中国协和医科大学协和医院骨科北京100730 承德医学院附院骨科河北承德067000

目的　总结采用“协和”环钻治疗陈旧性胸腰椎骨折的经验、教训。方法　回顾性分析１９８９～１９９８年采用自行研制的“协和环钻”对２６例陈旧性胸腰椎骨折合并不完全截瘫进行减压及内固定的治疗效果。结果　２６例患者侧位片上... 详细信息

目的　总结采用“协和”环钻治疗陈旧性胸腰椎骨折的经验、教训。方法　回顾性分析１９８９～１９９８年采用自行研制的“协和环钻”对２６例陈旧性胸腰椎骨折合并不完全截瘫进行减压及内固定的治疗效果。结果　２６例患者侧位片上术前Ｃｏｂｂ′ｓ角为（２９７±１４５）°，术后为（１０±１１８）°，二者差异有显著意义（Ｐ＜００１），平均矫正（１９７±９９）°。术前病椎椎体前缘高度为（１６３±５７）ｍｍ，术后为（２２２±６３）ｍｍ，二者差异有显著意义（Ｐ＜００１），１９例病椎椎体前缘高度恢复（６５±３２）ｍｍ。随访（１～９年，平均５２年），结果表明，１９例中感觉运动功能恢复者１７例，１５例中尿便功能恢复者１２例、性功能恢复者１１例。结论　经椎弓根环钻减压是治疗陈旧性胸腰椎骨折的一种简单、有效、安全。

关键词：胸腰椎骨折减压椎弓根环钻病例报告

急性脊髓损伤后深静脉血栓的预防及相关研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2012年第12期22卷 1124-1128页

作者：刘云肖增明广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科广西南宁市530021

深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）形成是急性脊髓损伤（acutespinalcordinjury，ASCI）患者的主要并发症之一，发生率和死亡率都较高。据统计显示．脊髓损伤后DVT的发生率最高可达100％．但50％～80％的患者无临床症状，同时50... 详细信息

深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）形成是急性脊髓损伤（acutespinalcordinjury，ASCI）患者的主要并发症之一，发生率和死亡率都较高。据统计显示．脊髓损伤后DVT的发生率最高可达100％．但50％～80％的患者无临床症状，同时50％以上的患者物理检查正常，而且临床表现缺乏特异性，所以存在着较高的漏诊率和误诊率。

关键词：急性脊髓损伤深静脉血栓预防临床症状物理检查临床表现发生率并发症

可注射型骨修复材料治疗骨折延迟愈合或不愈合

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中国临床康复 2006年第21期10卷 149-152页

作者：李龙肖增明柳州市人民医院骨一科广西壮族自治区柳州市545001 广西医科大学第一附属医院脊柱骨病科广西壮族自治区南宁市530021

目的:根据近年来应用可注射型骨修复材料治疗骨不愈合的研究近况,探讨这种微创骨修复方法的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1985-01/2005-12相关骨不连、骨诱导,注射型材料、骨修复的文献,检索词“fracturenonunion,boneinduc... 详细信息

目的:根据近年来应用可注射型骨修复材料治疗骨不愈合的研究近况,探讨这种微创骨修复方法的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1985-01/2005-12相关骨不连、骨诱导,注射型材料、骨修复的文献,检索词“fracturenonunion,boneinduction,carrier,percutancous”,并限定文献语言种类为English。同时计算机检索CBM1994-10/2004-10相关可注射型的骨修复材料方面的文献,检索词为“骨不连;骨诱导;载体”,并限定文献语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括骨诱导材料,骨不连的文献,开始查找全文。纳入标准:①骨不连与骨诱导。②经皮注射型材料,成骨方法。排除标准:①骨感染、骨良恶性肿瘤。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料综合:可注射型的骨修复材料广泛应用于临床骨折延迟愈合和不愈合的治疗,具有简单、经济、有效、并发症少的特点。其中,自体骨髓及复合物可以通过基质细胞的分化和骨基质的合成,促进骨愈合。骨形成蛋白及复合物作为一种高效诱导成骨因子,可以作用于间充质细胞或骨髓基质细胞,使其转化为软骨和骨细胞,具有良好的骨诱导特性。磷酸钙骨水泥及复合物作为一种骨传导材料,常作为骨诱导剂的缓释载体,形成复合生物活性材料,使其既具有骨传导能力,又具有骨诱导能力,明显提高了骨缺损的修复效果。骨基质、骨基质胶、胶原(主要是Ⅰ型胶原)及复合物具有传导成骨及诱导成骨的双重性能,如与其他力学性能较好的材料联合应用可望取得更好的效果。实验室研究已经证实成纤维细胞的成骨潜能,而多种骨生长因子的联合应用具有更好的促进成骨效果。但临床应用外源性生长因子还存在着因子来源、费用及其免疫反应和副作用等问题。金葡菌作为一种毛细血管增殖剂,能刺激毛细血管向骨折端长入,近年已广泛运用于骨折延迟愈合和不愈合的治疗。而脐血和胎盘注射液在促进成骨方面也取得了令人满意的效果。结论:可注射性骨修复材料具有广阔的临床应用前景,但需要严格掌握适应证及固定方式,并进一步研究解决注射材料的有效性,持续性,载体的选择以及移植部位异位骨化等问题。

关键词：骨折愈合骨折,不愈合综述文献

脊柱畸形矫形术中脊髓缺血性神经损伤的研究进展

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中华外科杂志 2016年第5期54卷 397-400页

作者：江华肖增明邱勇广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科南宁530021 南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科

脊髓缺血性神经损伤是脊柱畸形矫形术的严重并发症，但其发病机制、潜在危险因素及防范措施直至近年才逐步被重视。脊柱畸形矫形术中结扎节段性血管、大出血以及脊髓过度牵张或折叠等是导致脊髓缺血性神经损伤的直接或间接原因。胸椎后... 详细信息

脊髓缺血性神经损伤是脊柱畸形矫形术的严重并发症，但其发病机制、潜在危险因素及防范措施直至近年才逐步被重视。脊柱畸形矫形术中结扎节段性血管、大出血以及脊髓过度牵张或折叠等是导致脊髓缺血性神经损伤的直接或间接原因。胸椎后凸及侧后凸畸形、过多地结扎节段性血管、前后路联合矫形手术以及术中低血压状态可能是重要的潜在危险因素。术中合理控制平均动脉压，同时联合应用多模式术中神经功能监测可有效降低术中脊髓缺血性神经损伤的发生率。

关键词：脊柱后凸脊髓缺血手术中并发症

寰枢关节脱位的置入物治疗技术与生物相容性及生物力学的关系

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第13期12卷 2511-2514页

作者：胡巍肖增明广西医科大学第一附属院脊柱骨病外科广西壮族自治区南宁市530021

学术背景:寰椎水平常用的内固定材料有Gallie、Brooks钢丝、Halifax椎板夹等,可提供在屈伸方向上的稳定性,但其抗侧弯和旋转的强度较弱。Magerl+Gallie置入治疗技术可提供良好的生物力学稳定性,但在抗轴向移位方面并无优势。目的:介绍... 详细信息

学术背景:寰椎水平常用的内固定材料有Gallie、Brooks钢丝、Halifax椎板夹等,可提供在屈伸方向上的稳定性,但其抗侧弯和旋转的强度较弱。Magerl+Gallie置入治疗技术可提供良好的生物力学稳定性,但在抗轴向移位方面并无优势。目的:介绍寰椎侧块螺钉置入技术和寰椎后弓螺钉置入治疗技术,并分析其对生物相容性及置入物生物力学的影响。检索策略:应用计算机检索Pubmed、PML、OVID与万方数据库1970-01/2007-06的相关文献,英文检索词"atlas,axis,dislocation,fixation,posterior",中文检索词"寰枢椎,脱位,内固定,置入物,后路,生物相容性,生物力学"。对资料进行初审,选取关于寰枢椎内置入物介绍,手术方法,前后路适应证,生物力学等方面相关文献。对同一领域的文献选择近期发表或权威杂志的文献;排除重复研究和Meta分析类文章。共收集到127篇文献,入选30篇。文献评价:文献的来源主要是通过寰枢椎脱位的治疗进行汇总分析。所选用的30篇文献中,3篇为综述,3篇为专著,其余为临床或基础实验研究。资料综合:①侧块螺钉与椎弓根螺钉置入技术稳定性良好,具有三维固定的优点。②寰椎椎弓根螺钉置入技术的进钉点的位置较侧块技术高,不必显露C1后弓下方等深部解剖结构,术中推开C2神经根和静脉丛的幅度较小,引起损伤的几率减小,出血少;其螺钉通道的长度比Harms技术的螺钉通道长,螺钉与骨骼接触的界面比后者大,固定更加牢固。结论:寰枢椎后弓侧块螺钉置入固定有较好的生物力学性能,与宿主生物相容性较好,有可能成为寰枢段后路短节段固定的最佳固定方式。

关键词：寰枢椎脱位内固定医学植入体置入技术生物力学组织相容性

手术治疗下腰椎爆裂性骨折合并神经损伤的临床疗效分析

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中国现代医学杂志 2014年第24期24卷 57-60页

作者：彭自强肖增明湖南省永州市中心医院脊柱外科湖南永州425000 广西医科大学第一附属医院脊柱骨病科广西南宁530000

目的评价下腰椎爆裂性骨折合并神经损伤患者手术治疗后的临床疗效和影像结果。方法回顾性分析2004年1月-2010年6月因下腰椎爆裂性骨折合并神经损伤在湖南省永州市中心医院手术治疗,同时随访2年以上的患者。通过疼痛、Frankle分级评价临... 详细信息

目的评价下腰椎爆裂性骨折合并神经损伤患者手术治疗后的临床疗效和影像结果。方法回顾性分析2004年1月-2010年6月因下腰椎爆裂性骨折合并神经损伤在湖南省永州市中心医院手术治疗,同时随访2年以上的患者。通过疼痛、Frankle分级评价临床疗效,后路手术患者通过测量术前、后及随访时的椎体前后高和后凸角评价影像学结果,前路手术患者通过二维CT了解骨性愈合情况,记录并发症。结果随访2年以上患者36例,随访时间为24-69月（平均36.8月）,其中29例行后路切复（或减压）内固定,7例行前路减压植骨融合内固定术。术后疼痛评分P1：13例;P2：20例;P3：3例。神经功能分级：2例完全损伤患者无恢复外,其他患者均有不同程度恢复。椎体前高、后高及后凸角分别由术前21.34 mm,29.71 mm,12.70°纠正带术后30.40mm,30.99 mm,0.54°,均较术前有明显差异。而末次随访和术后比较无显著性差异。2例患者发生脑脊液漏,2例患者发生螺钉断裂,4例前路手术患者术中失血〉1 000 mL,予以输血治疗。结论对于下腰椎爆裂性骨折伴神经损伤患者,手术治疗不仅可以矫正畸形,而且可以明显改善患者神经功能。总体来说,无论后路还是前路手术都是安全可行的。

关键词：下腰椎爆裂性骨折神经损伤外科手术

单枚螺纹状椎间融合器联合椎弓根螺钉系统内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症

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山东医药 2006年第24期46卷 55-56页

作者：武振国肖增明广西医科大学第一附属医院广西南宁530021

采用后路椎板切除减压、单枚螺纹状椎间融合器(TFC)后斜向植入联合椎弓根螺钉系统内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症22例。结果优15例,良5例,可2例,差0例;椎间植骨融合率为100%;椎间隙高度由术前的6.0mm恢复至术后的11.6mm,至随访时无明显... 详细信息

采用后路椎板切除减压、单枚螺纹状椎间融合器(TFC)后斜向植入联合椎弓根螺钉系统内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症22例。结果优15例,良5例,可2例,差0例;椎间植骨融合率为100%;椎间隙高度由术前的6.0mm恢复至术后的11.6mm,至随访时无明显椎间隙高度丢失。认为单枚椎间融合器联合椎弓根螺钉系统内固定是治疗峡部裂性腰椎滑脱症的有效方法。

关键词：腰椎滑脱症椎体融合螺纹状椎间融合器植骨

后路单枚cage与椎体间植骨加椎弓根螺钉系统固定治疗腰椎滑脱症的比较

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广西医科大学学报 2008年第1期25卷 86-88页

作者：武振国肖增明广西医科大学第四附属医院骨科广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科南宁530021

目的:比较单枚椎间融合器(cage)与椎体间植骨附加椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法:77例腰椎滑脱症患者中,峡部裂性滑脱37例,退行性滑脱35例,创伤性滑脱2例,腰椎后路减压术后滑脱3例。根据治疗方法不同分成2组,单枚cage加... 详细信息

目的:比较单枚椎间融合器(cage)与椎体间植骨附加椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法:77例腰椎滑脱症患者中,峡部裂性滑脱37例,退行性滑脱35例,创伤性滑脱2例,腰椎后路减压术后滑脱3例。根据治疗方法不同分成2组,单枚cage加椎弓根螺钉系统固定组(A组,26例),椎体间植骨加椎弓根螺钉系统固定组(B组,51例)。对2组术前、术后和随访时JOA评分、滑脱率、复位率、椎间隙高度、植骨融合率及并发症进行对比分析。结果:77例术后随访时间1年10个月至6年4个月,平均2年9个月。A、B两组的恢复率分别是(53.8±12.7)%、(78.4±18.1)%(P<0.05)。植骨融合率分别为92.3%、100%(P<0.05)。A组并发症多于B组(P<0.05)。结论:采用后路椎体间植骨结合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症较后路单枚cage加推弓根螺钉系统固定有较好的疗效,并发症少,是一种安全、有效的治疗腰椎滑脱症的术式。

关键词：腰椎体间植骨融合螺纹状椎间融合器椎弓根螺钉系统腰椎滑脱症