胸骨下段小切口联合体外循环在小儿先天性房室间隔缺损手术中的应用分析

作     者：周洋 唐仕海 赵飞 郑波 彭华利 Zhou Yang;Tang Shihai;Zhao Fei;Zheng Bo;Peng Huali

作者机构：四川省乐山市人民医院胸心外科四川乐山614000 

出 版 物：《中国医刊》 (Chinese Journal of Medicine)

年 卷 期：2020年第55卷第5期

页      面：518-521页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：四川省医学科研青年创新课题(Q17041) 

主　　题：胸骨下段小切口 胸骨正中切口 体外循环 房间隔缺损 室间隔缺损 微创手术 

摘      要：目的探讨胸骨下段小切口联合体外循环在小儿先天性房室间隔缺损手术中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月在四川省乐山市人民医院接受房室间隔缺损修补术的94例患儿的临床资料,根据手术切口的不同分为观察组(48例)和对照组(46例)。观察组在胸骨下段小切口联合体外循环下进行手术,对照组在胸骨正中切口联合体外循环下进行手术。比较两组患儿的手术时间、手术切口长度、升主动脉夹闭时间、体外循环时间、术后首日引流量、呼吸恢复时间、ICU住院时间、总住院时间以及术后近期和远期并发症发生情况。结果观察组患儿的手术时间、手术切口长度、呼吸恢复时间明显短于对照组,首日引流量明显少于对照组,差异有显著性(P0.05)。观察组和对照组患儿术后并发症(胸腔积液、肺不张、肺炎、肺脓肿、心律失常等)发生率分别为14.58%、19.57%,组间比较差异无显著性(χ2=2.621,P=0.116)。观察组未发生胸骨畸形,对照组术后6例(13.0%)发生胸骨畸形,两组比较差异有显著性(χ2=10.637,P0.001)。结论相较于传统胸骨正中切口,先天性房室间隔缺损患儿采用胸骨下段小切口联合体外循环手术创伤较小且不易发生胸骨畸形,保证了胸骨的美观与完整性,有助于提高临床治疗效果。