^18氟-氟代脱氧葡萄糖PET／CT检查在胃癌与原发性胃淋巴瘤鉴别诊断中的应用

作     者：左聪 徐文贵 戴东 宋秀宇 Zuo Cong;Xu Wengui;Dai Dong;Song Xiuyu

作者机构：天津医科大学肿瘤医院分子影像与诊疗科国家肿瘤临床医学研究中心 天津市肿瘤防治重点实验室300060 

出 版 物：《中华消化外科杂志》 (Chinese Journal of Digestive Surgery)

年 卷 期：2015年第14卷第3期

页      面：216-220页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年基金(81302003) 天津市教委课题(200120109) 天津市肿瘤医院基金(Y1310) 天津市卫生局科技基金(2013KZ088) 

主　　题：胃肿瘤 胃淋巴瘤 体层摄影术 正电子发射断层显影术 最大摄取值 

摘      要：目的探讨^18氟-氟代脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET／CT检查在胃癌与原发性胃淋巴瘤（PGL）鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2006年6月至2014年5月天津医科大学肿瘤医院收治的80例胃癌（60例胃非黏液腺癌、20例胃黏液腺癌）患者和47例PGL[22例黏膜相关淋巴瘤（MALT）、25例弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）]患者的临床资料。首先行螺旋CT扫描，后行PET采集。对CT值、最大标准摄取值（SUVmax）、病灶最大厚度之间的比较采用方差分析，其中两组问的SUVmax值比较采用SNK方法；病灶形态采用，检验；病灶最大厚度与SUVmax值相关性采用两变量Pearson相关分析。结果胃癌及PGL患者的PET／CT检查结果均可表现为不同形式的胃壁增厚，胃癌以节段性或局限性胃壁增厚多见，而PGL以弥漫性或节段性胃壁增厚多见。60例胃非黏液腺癌患者病灶形态Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为12、21、27例，20例胃黏液腺癌患者分别为2、7、11例，22例MALT患者分别为8、8、6例，25例DLBCL患者分别为13、7、5例。4类不同病理学分型患者的病灶形态比较，差异有统计学意义（χ^2=14．849，P〈0．05）。胃癌患者中，7例合并脾肿大，16例累及腹膜后肾门下淋巴结。PGL患者中，12例合并脾脏肿大，10例累及腹膜后肾门下淋巴结。PGL患者较胃癌患者更容易出现脾肿大，两者比较，差异有统计学意义（χ^2=7．506，P〈0．05）。胃癌与PGL患者在腹膜后肾门下淋巴结转移方面比较，差异无统计学意义（χ^2=0．178，P〉0．05）。80例胃癌患者中，79例表现为^18F—FDG阳性，仅1例胃黏液腺癌患者表现为^18F—FDG阴性，分期为仍期。47例PGL患者中，46例表现为^18F—FDG阳性，仅1例MALT患者表现为^18F—FDG阴性，分期为I期。胃非黏液腺癌、胃黏液腺癌、MALT和DLBCL患者CT值、SUVmax值、病灶最大厚度分别为（40±8）HU、（39±11）HU、（41±11）HU、（38±9）HU，9．9±6．6、5．6±1．9、4．6±2．9、18．3±7．6，（2．1±1．2）cm、（1．9±0．9）cm、（1．3±1．1）cm、（2．6±1．5）cm，4类不同病理学分型患者病灶的SUVmax值比较，差异有统计学意义（F=26．920，P〈0．05），两两比较发现：MALT与胃黏液腺癌患者比较，差异无统计学意义（P〉0．05），其他各组两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。4类不同病理学分型患者的CT值、病灶最大厚度比较，差异无统计学意义（F=0．578，4．510，P〉0．05）。上述4类患者各自SUVmax与病灶最大厚度无关（r=0．055，0．346，0．226，0．133，P〉0．05）。结论PET／CT检查在胃癌及PGL的鉴别诊断中具有重要价值。胃癌及PGL常见的病灶形态不同，PGL较胃癌更易合并脾肿大。DLBCL的SUVmax值高于胃癌及MALT。胃黏液腺癌及MALT患者的^18F—FDG摄取水平不高，应警惕PET／CT检查假阴性的可能。