远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用

作     者：徐强 张锡平 王镖 杨新佑 邱尔钺 董忠根 Xu Qiang;Zhang Xiping;Wang Biao

作者机构：中南大学湘雅医学院附属株洲医院株洲市中心医院骨科湖南株洲412007 中南大学湘雅二医院骨科湖南长沙410011 

出 版 物：《实用骨科杂志》 (Journal of Practical Orthopaedics)

年 卷 期：2020年第26卷第3期

页      面：228-231页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：湖南省自然科学基金株洲联合项目(2017JJ4073) 

主　　题：外科皮瓣 腓动脉穿支 移植 应用解剖 

摘      要：目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣旋转点下移的解剖学基础及临床应用效果。方法5例膝上截肢标本经股动脉灌注乳胶硫酸钡溶液,解剖观察小腿后外侧肌间隔附近筋膜皮肤穿支的起源、分布、数量、外径,然后对剥离的体表组织行X线检查。自2013年1月至2018年9月,临床应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部及前足、中足软组织缺损22例,其中男性20例,女性2例,年龄3~70岁,平均43岁。皮瓣大小6 cm×5 cm^14 cm×11 cm,旋转点位于外踝上2~5 cm,修复受区创面大小为5 cm×4 cm^13 cm×10cm。结果跟外侧动脉于外踝上平均2.1 cm、4.0 cm发出2支皮肤穿支,穿入深筋膜处血管外径为0.5~0.8 mm;22例皮瓣中14例完全存活,8例远端边缘部分坏死,坏死面积约1 cm×1 cm^1 cm×3 cm,经换药后痊愈。结论该皮瓣血运可靠,设计灵活,手术切取简便,适合修复足踝部及小腿下段皮肤软组织缺损创面,值得临床推广。