吸烟对吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效的影响

作     者：李子明 虞永峰 廖美琳 R.Zinner 陆舜 LI Zi-ming;YU Yong-feng;LIAO Mei-lin;R.Zinner;LU Shun

作者机构：上海交通大学附属胸科医院 美国M.D.Anderson癌症治疗中心 

出 版 物：《肿瘤》 (Tumor)

年 卷 期：2006年第26卷第7期

页      面：618-622页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：癌,非小细胞肺 抗肿瘤药 吸烟 治疗结果 存活率分析 因素分析,统计学 吉非替尼 

摘      要：目的:观察不同吸烟情况的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受吉非替尼(ZD1839,IRESSA,Gefitinib)治疗后,在生存期、缓解率方面的差异。方法:对2000年12月～2003年10月美国***癌症治疗中心和部分上海市胸科医院接受吉非替尼250mg/d口服治疗的305例有吸烟史的晚期NSCLC患者进行生存情况的分析。采用KaplanMeier法估计生存率、logrank进行单因素分析和比较,进一步采用Cox回归模型分析与生存相关的因素。用χ2检验比较不同吸烟量患者之间有无差异,比较不同情况的患者在缓解率及疾病控制方面有无差异,用logistic多因素回归分析了解与疾病控制率、缓解率相关的因素。结果:305名患者中,就诊时仍然吸烟的患者为99名(32.46%),已戒烟的患者206名(67.54%)。所有患者的中位生存期(MST)为5.47个月(95%CI:4.58～6.35);中位无疾病进展时间(PFS)为3.43个月(95%CI:2.75～4.12)。女性患者的MST优于男性患者(9.47个月vs4.43个月;P0.001);PS评分0～1的患者生存情况优于2～3的患者(6.47个月vs5.10个月,P=0.045);吸烟量较少的患者生存期较长(400年支为15.37个月,400～799年支6.23个月,800～1199年支为5.33个月,≥1200年支5.10个月,P=0.035)。Cox多因素分析提示性别(P=0.004)、年龄(P=0.008)、PS评分(P=0.014)是影响生存的独立因素,性别(P=0.033)、可能还有PS评分(P=0.064)是影响PFS的独立因素。305例患者中共有242名患者可以评价疗效,PR10例(4.13%),SD69例(28.51%),PD163例(67.36%),缓解率为4.13%,疾病控制率为32.64%。影响缓解率与疾病控制率的多因素分析提示本研究中未见影响缓解率、疾病控制率的独立因素。结论:吸烟量较少采用吉非替尼治疗的患者生存情况可能优于吸烟量较多的患者,吸烟量对晚期非小细胞肺癌患者生存情况的影响需进一步研究。