生理能力与手术应激评分系统和改良的生理能力与手术应激评分系统在预测胃癌术后死亡率和手术风险中的价值

作     者：刘宁波 崔建功 张增强 赵智成 李卫东 付蔚华 Liu Ningbo;Cui Jiangong;Zhang Zengqiang;Zhao Zhicheng;Li Weidong;Fu Weihua

作者机构：天津医科大学总医院普通外科300052 

出 版 物：《中华肿瘤杂志》 (Chinese Journal of Oncology)

年 卷 期：2015年第37卷第10期

页      面：753-758页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胃肿瘤 死亡率 手术后并发症 生理能力与手术应激评分系统 改良生理能力与手术应激评分系统 

摘      要：目的：探讨生理能力与手术应激评分系统（ E-PASS）和改良的生理能力与手术应激评分系统（ mE-PASS）预测胃癌患者术后死亡率的价值及其相关参数与术后并发症的关系。方法收集2010年l月至2014年1月行手术切除的778例胃癌患者的临床资料，应用E-PASS和mE-PASS评分系统预测胃癌患者术后的死亡率，应用受试者工作特征（ ROC）曲线和拟合优度检验评价E-PASS和mE-PASS评分系统预测术后死亡率的效率，应用非条件Logistic回归分析评价E-PASS评分系统的相关参数与胃癌患者术后并发症的关系。结果 E-PASS和mE-PASS评分系统预测死亡组和非死亡组的死亡率差异均有统计学意义（均P0．05）。 E-PASS和mE-PASS评分系统预测胃癌术后死亡率风险的ROC曲线下面积分别为0．926和0．878。 E-PASS和mE-PASS评分系统预测胃癌患者术后死亡率的ROC曲线拟合优度检验差异均无统计学意义（均P0．05）。单因素分析显示，年龄、手术时间、严重心脏病、严重肺病、糖尿病、体能状态分级和美国麻醉医师协会（ ASA）分级为影响胃癌患者术后早期并发症的因素（均P0．05）；非条件Logistic回归分析结果显示，糖尿病、严重肺病、ASA分级和手术时间为影响胃癌患者术后并发症的独立因素（均P0．05）。结论 E-PASS和mE-PASS评分系统预测胃癌患者术后死亡率与实际死亡率具有较好的一致性，均适用于临床。与E-PASS评分系统比较， mE-PASS评分系统简化了术中参数。严重肺病、糖尿病、手术时间和ASA分级为影响胃癌患者术后并发症的独立危险因素。