脓毒症患者血浆微RNA-146a表达与患病风险、炎性因子水平及预后的相关性分析

作     者：王华 王莉 郭东风 WANG Hua;WANG Li;GUO Dong-feng

作者机构：海军军医大学(第二军医大学)附属公利医院急诊科上海200135 上海中医药大学附属第七人民医院皮肤科上海200137 

出 版 物：《第二军医大学学报》 (Academic Journal of Second Military Medical University)

年 卷 期：2020年第41卷第2期

页      面：135-140页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：微RNA-146a 脓毒症 危险因素 预后 炎性因子 

摘      要：目的评估脓毒症患者血浆miRNA-146a表达水平对患病风险及预后的价值。方法连续纳入2015年10月至2017年3月于海军军医大学(第二军医大学)附属公利医院急诊科和ICU就诊的132例脓毒症患者,以及同期在健康体检中心进行健康体检的131名健康对照。采集两组研究对象的血液样本,采用qRT-PCR检测血浆miRNA-146a表达,采用ELISA法测定血清炎性因子(CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10)水平。结果与健康对照相比,脓毒症患者血浆中miRNA-146a表达水平较低(Z=-7.423,P0.01);ROC曲线显示血浆miRNA-146a对脓毒症有较好的诊断价值,AUC为0.765(95%CI 0.707~0.823),取约登指数最大值处的界值为最佳诊断界值,此时灵敏度和特异度分别为87.9%和61.8%。多元logistic回归模型显示血浆miRNA-146a表达水平低是脓毒症患病风险的独立预测因素(OR=0.312,95%CI 0.225~0.434,P0.01)。Spearman相关分析显示血浆miRNA-146a表达水平与急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分呈负相关(r=-0.562,P0.01),与血清CRP(r=-0.304,P0.001)、TNF-α(r=-0.287,P=0.001)、IL-1β(r=-0.173,P=0.047)及IL-6(r=-0.213,P=0.014)呈负相关,与血清IL-10(r=0.225,P=0.009)呈正相关。与存活脓毒症患者相比,死亡患者血浆中miRNA-146a的表达水平降低(Z=-2.818,P=0.005)。ROC曲线分析显示血浆miRNA-146a对脓毒症有良好的预后价值,AUC为0.660(95%CI 0.546~0.773),最佳诊断界值的灵敏度和特异度分别为88.5%和47.2%。结论血浆miRNA-146a表达水平低是脓毒症患病的独立预测因素,并与疾病严重程度高、炎性因子水平高及预后不良有关。