经颞下锁孔硬膜下入路神经内镜与显微镜显露后颅窝的解剖学对比研究

作     者：丁哲旻 王清 鲁晓杰 李兵 钱心炜 Ding Zhemin;Wang Qing;Lu Xiaojie;Li Bing;Qian Xinwei

作者机构：江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)神经外科无锡214062 南京医科大学附属无锡第二医院神经外科214000 江南大学神经科学中心无锡214062 

出 版 物：《中华神经外科杂志》 (Chinese Journal of Neurosurgery)

年 卷 期：2019年第35卷第12期

页      面：1266-1270页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：江苏省科技厅临床专项基金(BL2013006) 无锡市卫健委青年基金(Q201838) 

主　　题：自然腔道内镜手术 显微外科手术 神经导航 颞下入路 锁孔 Kawase入路 

摘      要：目的对比分析经颞下锁孔硬膜下入路神经内镜与显微镜显露后颅窝手术视野和操作空间的差异,以及神经导航在该入路中的优势。方法成人尸头湿标本10具(20侧),首先双侧均模拟经颞下锁孔硬膜下入路(颞下入路组);随后随机选取一侧模拟颞下锁孔硬膜下Kawase入路(Kawase入路组),另一侧模拟神经导航辅助颞下锁孔硬膜下Kawase入路(导航辅助下Kawase入路组)。分别通过神经内镜和显微镜观察相关的解剖结构,使用透明方格纸测量后颅窝手术视野和操作空间的大小。结果神经内镜下操作在脑干上、下、腹侧获得的手术视野和操作空间均比显微镜下更大(均P0.05)。与Kawase入路组比较,导航辅助下Kawase入路组在脑干下方可获得更大的手术视野及操作空间,其中神经内镜下手术视野增大(3.8±2.2)mm,操作空间增大(2.7±0.9)mm;显微镜下分别增大(3.5±0.7)mm和(2.2±1.2)mm。差异均有统计学意义(均P0.05)。结论颞下锁孔硬膜下入路中神经内镜较显微镜可在脑干上、下、腹侧获得更大的手术视野和操作空间,而利用神经导航可在脑干下方进一步获得更大的手术视野和操作空间。